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编号:10619086
脑卒中并发症的防治
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2004年第17期
2消化系统并发症,3循环系统并发症,4呼吸系统并发症,5高渗性昏迷,6泌尿系统并发症,7症状性癫痫,8肩-手综合征,9脑卒中后吞咽困难,10脑卒中后抑郁症,11电解质紊乱,12多脏器功能衰竭(MOF),参考文献
     脑卒中发病后,由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱,可导致多种临床并发症,加之患者往往年纪较大,多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,有时治疗上一些药物使用不当也可能产生一定的副反应,从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍 [1] ,这些并发症如不及时处理,常可导致病情的加重甚至死亡,亦影响日后神经功能的康复,因此,脑卒中并发症的处理恰当与否,是否及时在很大程度上影响患者的神经功能的康复和生活质量的提高。

    1 发热发热是临床上最常见的症状之一,主要因素有四个方面:①感染性发热,包括呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮和血栓性静脉炎;②中枢热,多因病变累及丘脑下部所致;③脱水热;④吸收热。防治措施:①加强护理,积极预防导致感染的三大并发症;②抗感染,及时合理给予足量有效的抗菌药物;③合理使用脱水剂,对中枢性发热的防治尤其有效;④有效降温,以物理降温为主,慎用解热药,必要时可用亚低温疗法。

    2 消化系统并发症

    2.1 消化道出血 应激性溃疡和消化道出血是脑卒中的常见并发症。消化道出血常与脑卒中的严重程度有关。其原因认为主要是与脑卒中后下丘脑及脑干功能受损有关;另外,与大量使用肾上腺皮质激素、溶栓治疗、胃管损伤等有关。防治措施:①减轻脑损害,积极治疗原发病;②积极保护胃肠道,合理应用制酸剂、胃粘膜保护剂,慎用肾上腺皮质激素;③合理使用止血剂;④加强支持治疗,必要时输血;⑤必要时内镜下止血或外科手术治疗。

    2.2 呕吐和呃逆 持续且顽固的呕吐应警惕有无后颅凹或腹部的病变存在,呕吐时使患者侧卧,防止呕吐物吸入气管和肺内。顽固性呃逆患者应怀疑膈肌附近的刺激性病变、累及延髓呼吸中枢的后颅凹病变以及脱水、氮质血症等,处理可予以氯丙嗪、胃复安或奋乃静予以对症治疗,个别情况下呃逆为不祥之兆,处理棘手。

     3 循环系统并发症

    3.1 脑-心综合征 脑卒中累及下丘脑、脑干及边缘系统所引起的类似心肌缺血、心肌梗死、心律失常或心力衰竭,称为脑-心综合征 ......

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