胰岛素是很多2型糖尿病，特别是老年糖尿病患者的主要治疗药物。胰岛素治疗的目的是模拟生理胰岛素分泌，满足病人的代谢需求。1998年9月份，我院综合科开始使用诺和诺德公司的人胰岛素产品，至2003年11月份的5 年间，使用的病人不断增加，使用方法不断改善，其可有效地控制血糖，减少或减轻了2型糖尿病患者的并发症。

     1 正常人胰岛素的分泌 见图1。

    正常人体血糖是依靠两部分胰岛素的分泌调控。第一，基础状态的胰岛素分泌———使人体在非进餐状态下血糖维持在一个正常的水平。第二，餐时胰岛素分泌(第一时相分泌)———使人体在进餐后的1h血糖不超过8.3～9.8mmol/L;并在2h后回落到接近于空腹状态的血糖水平。所以正常人血糖波动在很窄的范围。

    从这个角度来说，接受胰岛素治疗的病人，不仅要补充餐后胰岛素的不足，还应该重视基础量胰岛素的补充，才能使2型糖尿病人血糖平稳。

    在基础状态下(非进餐状态)，生理胰岛素的分泌为每小时1U;在高血糖的刺激下，胰岛素的分泌能够达到每小时5U;在低血糖状态下(血糖<1.67mmol/L)，内源性胰岛素基本停止分泌。

    内源性胰素与外源性胰岛素(诺和灵系列)代谢及分布不同。内源性胰岛素首先通过门脉系统进入肝脏，约50%～60%经肝脏代谢被消除，然后才进入血循环。门脉血中胰岛素水平明显高于外周动脉的胰岛素水平2～3倍。内源性胰岛素在静脉中的半衰期约5～10min。

    外源性胰岛素注射后直接进入血循环，半衰期约20min。诺和灵系列有不同的半衰期规格。了解有关胰岛素的基本概念对胰岛素的治疗很重要。

    2 2型糖尿病人使用胰岛素治疗的理论基础糖尿病的自然病程 见图2 ......