文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2003)04-0314-03

    HELP是肝素诱导体外低密度脂蛋白-载脂蛋白(a)-纤维蛋白原沉淀分离术(Heparin-induced Extracorporeal LDL-Lp(a)-Fibrinogen Precipitation)的英文缩写，由德国Seidel等和B.Braun公司在20世纪80年代初开发进入临床，并得到德国社保系统和美国FDA认证。目前已经在包括中国在内的近70个国家和地区开始应用。但国内对其了解尚不深入。本文就HELP的临床应用进展作一综述。

    1 HELP系统基本原理、治疗机制

    HELP是利用体外循环的方法，使血浆pH降到5.12，此条件下LDL、Lp(a)和纤维蛋白原(Fib)表面带正电荷，与表面带负电荷的肝素发生结合、沉淀而被析出。由于血浆白蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、免疫球蛋白等不与肝素结合，所以与其他体外血脂分离技术如双膜法血浆置换、免疫吸附法比较，HELP有不降低白蛋白、HDL和免疫球蛋白浓度的优点 [1] 。国内外研究表明，HELP治疗有下列多重治疗机制。

    1.1 选择性清除LDL-C、Lp(a)、Fib Seidel等 [1] 对17967例单次HELP治疗对Fib影响的统计表明，总胆固醇(TC)、LDL、甘油三酯(TG)和Fib在治疗后显著下降(分别50±8%、63±13%、41±29%、59±14%，而高密度脂蛋白(HDL)仅稍下降(13±20%)。Lane等[2] 研究显示单次HELP治疗后TC、TG、LDL、载脂蛋白(Apo)B和C-Ⅲ、Fib等动脉硬化危险因子降幅在50%左右，并持续14天以上;而减轻动脉硬化危险的因子如HDL、Apo A-Ⅰ、Apo A-Ⅱ等幅度仅10%，且2天就恢复正常。国内临床研究结果与上述报道相近 [3] 。作为动脉硬化独立危险因子，针对Lp(a)尚无有效药物治疗，而HELP治疗可使Lp(a)几乎全部在体外循环中被清除，单次治疗可降低血浆Lp(a)浓度62% [4] ......