【摘要】 目的 分析甲状腺再手术的原因、手术对策及效果，探讨减少甲状腺再手术的措施。方法 回顾性总结分析我院20年间1512例甲状腺手术后再次手术29例，外院首次手术、我院再次手术12例。结果 甲状腺手术41例中，原发性甲状腺功能亢进症术后复发13例，甲状腺腺瘤术后复发4例，结节性甲状腺肿术后复发15例，术后病理诊断恶性肿瘤、追加根治手术5例，甲状腺乳头状腺癌术后局部复发2例，结节性甲状腺肿术后切口瘢痕粘连1例，甲亢术后结扎血管线松动出血1例。结论 对病情估计不足，致使首次手术方式不当是甲状腺再手术的主要原因，提高术前诊断，根据不同疾病认真选择好不同术式是减少甲状腺再手术的关键。

    甲状腺手术后再手术并非罕见，手术较首次手术难度相对较大，处理不当可导致严重后果，我院自1982年1月～2002年12月，20年间共行甲状腺手术1512例，其中再次手术29例，占同期手术的1.92%。外院首次手术、我院再次手术12例，再手术合计41例。

     1 临床资料

    1.1 一般情况 本组甲状腺再手术41例病例中，男16例，女25例;年龄最大57岁，最小18岁，平均年龄38岁;再手术距第1次手术时间1年内9例，2～5年28例，10年以上4例。

    1.2 原发病 根据首次手术的记载及病理检查结果，本组再手术病例的原发病见表1。

    表1 再手术病例的原发病 略

    1.3 再手术原因 根据再手术时探查结果并加以分析，本组病例再手术原因见表2。

    表2 再手术原因略

    1.5 再次手术后疗效 手术后2例出现呛咳，理疗1～2周后恢复;2例术后出现声音低沉，理疗3个月恢复;1例术后1周内出现手足抽搐现象，静脉补钙近1个月症状消失。术后发生并发症总例数为5例，发生率为12%(5/41)，明显高于同期首次甲状腺手术的发病率(5/1512)(χ 2 =33.13;P<0.01) ......