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编号:10621127
IVF-ET后发生妇科肿瘤2例报告及临床分析
http://www.100md.com 《中华现代妇产科学杂志》 2004年第2期
1病例介绍,2讨论,参考文献
     近年来,随着不孕症患者的日益增多,试管婴儿(IVF-ET)作为一项有效的助孕技术,在临床上得到了越来越广泛的应用。在成功率升高的同时,一些原来不为人所重视的副作用也逐渐显露出来。本文以我院2例因IVF-ET引起的妇科肿瘤患者为例,就肿瘤的发生、病理生理及临床特点、经验教训等作初步探讨如下。

    1 病例介绍

    例1,患者,32岁,结婚4年未避孕,未怀孕。1997年3月5日我院碘油造影和1997年6月10日宫腔镜插管通液都显示:双侧输卵管欠通畅。于1997年9月5在我院行IVF-ET(LMP:1997年8月20日),9月25日尿HCG(+),后每天予hCG针剂2000U肌肉注射,10月6日B超示:宫内妊娠,未见心管搏动,内有出血,当天开始阴道出血,色暗红,10月7日2:30阴道大量出血伴腹痛、头晕,遂即刻送我院行刮宫术:术前宫腔深13cm,8号吸管吸出血块150ml,组织10ml,术后宫腔深9cm,予输血800ml,补液2000ml,并予抗炎治疗,术后病理:胎盘组织。10月11日仍有少量阴道出血,在患者要求下出院。10月22日14:00又发生阴道出血,量多、无腹痛,于15:00就诊外院,刮宫未见明显组织,遂转入我院。妇科检查:宫颈口见一1cm×1.5cm大小息肉样赘生物,宫体增大如孕6周大小,摘除赘生物,病理报告为:宫颈息肉。在我院予催产素30U促进宫缩、庆大霉素抗炎治疗后阴道出血减少,动态观察血β-hCG:10月23日为24.2ng/ml(我院正常值为<3.1ng/ml),B超示:宫腔分离积血,子宫前壁峡部中等回声区27mm×22mm×28mm为占位,考虑滋养细胞组织浸润,左卵巢36mm×40mm×48mm,右卵巢32mm×51mm×54mm,呈囊状增大,10月27日血β-hCG22.8ng/ml,10月29日血β-hCG18.4ng/ml,B超示:子宫前壁峡部紊乱区23mm×27mm×31mm伴前壁散在小暗区血流丰富,滋养组织浸润待排,双侧卵巢多房囊肿(黄体囊肿可能) ......

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