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乳腺癌治疗中的一些误区
http://www.100md.com 2005年4月28日 《当代健康报》 2005.04.28
     1.乳腺癌是体表肿瘤,只要手术切除肿瘤,根本不需要进行化疗、放疗及内分泌治疗等其他措施。其实乳腺癌是一种全身性疾病,即使在早期也可能存在着微小转移。乳腺癌的治疗原则是以手术为主,辅以化疗、放疗及内分泌治疗等疗法的综合治疗。对于乳腺癌病人应该根据具体情况进行综合治疗。

    2.不论乳腺癌肿块大小及淋巴结状况,一律做根治性手术,认为根治性手术彻底,能够提高疗效。近年来随着对乳腺癌生物学特性的研究,认识到盲目扩大手术范围,并不能提高乳腺癌病人的生存率,早期乳腺癌行保乳手术根治性手术相比,生存率无显著差异。保乳手术的比例在欧美一些国家已达50%。

    3.术前新辅助化疗使病人身体虚弱,贻误手术时机,影响疗效。术前新辅助化疗是近20年来确立的一种全身治疗模式,应用化疗可使肿瘤缩小,降低分期,杀灭微小转移灶,减少术后扩散的机会,同时观察药物的敏感性,术前新辅助化疗可显著提高乳腺癌病人的疗效。

    4.化疗和内分泌治疗同时应用可缩短治疗时间,提高乳腺癌病人生存率。最近研究表明,化疗和内分泌治疗序贯应用和同时应用相比,乳腺癌病人的无病生存率分别为67%、62%,序贯应用化疗和内分泌治疗可显著降低无病生存率。因此,乳腺癌病人应在化疗结束后再应用内分泌治疗,同时应用会降低疗效。

    5.内分泌治疗对乳腺癌的作用太缓和,不如化疗的作用强大,可以不必进行内分泌治疗。在国内人们普遍忽视内分泌治疗在乳腺癌治疗中的作用,内分泌治疗的费用仅占4%左右,而国外却在50%以上。乳腺癌是一种激素依赖性的全身性疾病,应用内分泌治疗可抑制肿瘤细胞的分裂,使细胞生长缓慢,乳腺癌的发展得到缓解,内分泌治疗与化疗一样重要,只不过发挥作用的机制不同。(山东大学齐鲁医院乳腺外科博士 唐鲁兵), 百拇医药