随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。微创经皮肾穿刺术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。其具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。从2002年4月～2003年12月，我院采用PCNL治疗肾、输尿管上段结石245例，疗效满意，现就手术配合报告如

    下。

    1 临床资料

    本组病人245例，男178例，女67例，年龄8～74岁，平均38.6岁;肾结石138例，输尿管结石87例，双侧结石20例;手术平均时间86min;中转开放手术7例。

    2 术前准备

    2.1 心理护理 术前访视病人，在了解病史和病情的基础上，安慰鼓励病人，耐心回答病人的疑问，予以讲解该手术程序和术中可能出现的困难及处理方法，使病人有充分的思想准备配合手术。

    2.2 设备器械准备 电视摄像系统及冷光源;气压弹道碎石机包括碎石手柄及1.4、1.6mm碎石针各1只;灌注泵;B超机或C臂X光机;8/9.8F输尿管硬镜和取石钳;3-5F输尿管导管和推进管;8-16F筋膜扩张器及其配套Peel-away鞘;14F和16F肾造瘘引流管;1～2条斑马导丝 ......