【摘要】 目的 探讨术前评估对老年人股骨近端骨折治疗方法选择的指导意义。方法 回顾性分析1994年1月～2003年6月收治60岁以上老年人股骨近端骨折126例。随访资料完整者84例，男24例，女60例;年龄60～93岁，平均72岁。股骨颈骨折49例，其中头下型9例，经颈型18例，基底型22例;股骨粗隆间骨折35例，按EVAN分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型14例，Ⅲa型6例，Ⅲ b 型4例，Ⅳ型2例，逆粗隆型1例。并发骨盆骨折2例，肱骨外科颈骨折1例，桡骨下端骨折4例;合并内科疾病62例，占74%;其中心血管系统疾病52例次(占84%)，呼吸系统疾病9例次(占15%)，脑神经系统疾病3例次(占5%)，糖尿病23例次(占37%)，消化系统疾病12例次(占19%)。合并二种以上疾病21例，占34%。结果 非手术治疗36例，住院时间54～96天，平均71天，放弃治疗2例，死亡3例，发生并发症10例，其中肺部感染4例，褥疮1例，深部静脉血栓1例，骨折不愈合4例，并发症发生率33%;手术治疗48例。内固定物分别为角状钢板或DHS、加压螺纹钉和Gamˉma钉27例，人工关节21例(人工股骨头置换术9例，全髋关节置换术12例)，住院时间23～52天，平均39天，发生并发症3例，其中深部静脉血栓1例，内固定松动1例，骨折不愈合1例;并发症发生率6%。结论 老年人股骨近端骨折多合并有内科系统疾病，术前根据患者伤前患肢功能情况、全身情况是否可以耐受手术、骨折的类型来进行科学的术前评估，要采用积极而又谨慎的态度来选择手术方法，做好充分的术前准备，提高手术的成功率，减少并发症，同时进行骨质疏松症的治疗，改善骨骼质量，老年人股骨近端骨折的手术治疗可以取得满意的效果。

    关键词 术前评估 老年 股骨近端骨折 骨质疏松症 手术方法

    股骨近端骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，是一种常见的、多发于老年的骨折。随着人类预期寿命的延长和老年社会的到来 ......