高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar nonketotic diaˉbetic coma HNDC)的命名种类较多，如:高渗性非酮症难治性糖尿症(Hyperosmolar nonketotic uncontrolled diabetes state HNUD);糖尿病高渗状态(Diabetic Hyperosmolar state，DHS);

    非酮症高张状态(Nonketotic Hypertonicity，NKH);非酮症高血糖性高渗性昏迷(Noketotic hyperglycemic hyperosmolar coma，NHHC)等 [1，2] 由于发生率较低国外报道也少，且病死率极高。

    1 临床回顾

    HNDC的患者于前2/3无糖尿病史，发病时通常先是多尿、多饮、发热或贪食，旋即出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢搦动或癫痫样抽搐等，最后患者陷入昏迷状态，实验室检查特点是:高血糖，高血浆渗透压(如高血钾、高血钠、高血氯)，不伴或伴有轻度的酮血症。化验诊断:有效的渗透压≥320mOsm/kg·H 2 O，血糖≥33.3mmol/L(600mg/dl)，动脉血pH≤7.30 [3] 。

    国外文献报告神经外科重症监护病房的病人中，HNDC约有10%发病率，HNDC的病死率极高，国外的各种临床资料综合都在50%以上，其病死率高达95.5% [4] 。一般来说，该症多为其他临床疾病的并发症，如严重烧伤、尿毒症、胰腺炎、长期营养不良等 [5] ，是非常棘手和难以处理的问题。

     2 机制探讨

    重度颅脑损伤，GCS≤8分，常合并脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑干损伤、丘脑损伤等，总之脑内各处都有可能损伤。需提出的是视丘下部损伤，众所周知，视丘下部的视上核和室旁核等结构是调节水盐代谢的中枢 ......