【摘要】 目的 探讨糖尿病患者围手术期的内科问题及其处理方法。方法 对65例并存糖尿病的外科病人围手术期血糖变化规律及血糖控制作回顾性分析。结果 本组患者入院时空腹血糖12～28mmol/L，经严格内科治疗后，手术时均降至6～10.5mmol/L;其中急诊手术12例，择期手术53例，术后并发症发生率7.7%(5/65)，无手术死亡;同期无糖尿病外科手术患者328例，并发症发生率2.44%(8/328)，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 正确、有效控制血糖是并存糖尿病患者外科围手术期处理的重要措施。

     1 材料与方法

    1.1 一般资料 本组65例，男44例，女21例，年龄23～75岁，平均48.8岁。急诊手术12例，其中急性胃、十二指肠穿孔行穿孔修补+高选择性迷走神经切断术4例;行胃大部分切除+毕Ⅱ式胃肠吻合术3例;急性梗阻性化脓性胆管炎行剖腹探查、胆总管切开取石、“T”管引流术2例;急性坏疽性胆囊炎行胆囊造瘘术1例;急性阑尾炎行阑尾切除术2例。择期手术53例，其中左外叶肝脏占位性病变行左外叶切除7例;原发性肝胆管结石、胆总管结石行胆总管切开取石、肝左外叶切除、“T”管引流术13例;慢性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术6例;胃癌行根治性胃大部分切除+淋巴结清扫(D2)11例;直肠癌行直肠癌根治术14例;甲状腺癌行单侧甲状腺全切+对侧甲状腺大部分切除术2例。

    1.2 诊断标准 根据世界卫生组织1981年糖尿病诊断标准 [1] ......