甘草酸二铵联合卡介菌多糖核酸治疗湿疹异位性皮炎的疗效观察
我科自2002年1月～2004年3月在常规治疗基础上加用甘草酸二铵(甘利欣)联合卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康)对50例湿疹皮炎患者进行治疗，并与常规用药的类似患者进行了对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 临床上均符合湿疹、异位性皮炎诊断标准，患者治疗前1个月内及治疗期间未用皮质类固醇激素、免疫抑制剂治疗;常规检查排除严重器质性疾病。
1.2 一般资料 50例治疗组湿疹、异位性皮炎患者为我科2002年1月～2004年3月的住院患者及门诊患者，其中湿疹38例，异位性皮炎12例;男28例，女22例;年龄14～72岁，平均43岁。在常规治疗的基础上加用甘草酸二铵联合卡介菌多糖核酸注射液治疗。50例对照组只接受常规治疗同时符合入选标准。
1.3 治疗方法 常规治疗方法包括口服抗组胺药、静脉使用钙剂和维生素C，外用药主要包括3%硼酸液湿敷、锌氧油、皮质激素软膏等。治疗组在上述基础上同时使用甘草酸二铵150mg加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次，共使用15天。卡介菌多糖核酸注射液0.5mg肌注，隔日1次，15天内共注射8次。
1.4 疗效判断标准 皮损开始消退时间:分1～5天、6～10天、11～15天。治疗结束时判定疗效。痊愈:自觉症状全部消失，皮损消退90%以上;显效:自觉症状明显减轻或消失，皮损消退60%～90%;好转:自觉症状明显减轻，皮损消退30%～60%;无效:皮损消退不足30%。有效率以治愈加显效计。
2 结果
皮损消退时间方面治疗组在1～5天消退的有28例，在6～10天消退的有20例，在11～15天消退的有2例，平均开始消退天数为4.56天;对照组皮损消退时间在1～5天消退的有16例，在5～10天消退的有22例，在10～15天消退的有12例，平均开始消退天数为6.83天，两组对比皮损消退时间差异无显著性(P>0.05);疗效方面对照组临床治愈24例，显效20例，好转6例，无效为0，总有效率为88%。对照组治愈率4例，显效30例，好转16例，无效为0，总有效率为68%。治疗组治愈率48%比对照组治愈率8%明显升高，比较差异有非常显著性(P<0.01)，两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
湿疹及异位性皮炎是皮肤科的常见病和多发病。甘草酸二铵系中草药中提取的有效成分18α-草酸二铵盐，为中草药有效成分的第三代提取物，以往多用在治疗肝炎患者。该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢△ 4 -5β-还原酶有很强的亲和力，故可阻碍考的松和醛固酮的灭活，从而发挥类固醇样的作用，但无盐皮质激素样作用和ACTH生物活性。甘草酸二铵具有刺激网状内皮系统功能、抗病毒、增强自然杀伤细胞(NK)活性的作用，能明显抑制肝组织中花生四烯酸(AA)代谢产物白细胞三烯酸(LTs)和前列腺素F 2 (PGF 2 )，可明显抑制肥大细胞脱颗粒，释放组胺、五羟色胺、缓激肽等。研究表明甘草酸二铵可能通过抑制细胞膜磷脂释放AA或抑制磷脂酶S 2 (PLA 2 )活性，从而减少AA经环氧酶和脂氧酶代谢产物CTs和PLA。因此甘草酸二铵可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥治疗湿疹皮炎的作用。卡介菌多糖核酸注射液系卡介苗提取物，含核酸、多糖等多种免疫活性物质，有多种免疫调节作用，同时可通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少肥大细胞脱颗粒和活性物质的释放，其在治疗湿疹皮炎方面的作用已得到肯定。本组观察结果表明，在常规综合治疗的基础上加用甘草酸二铵联合卡介菌多糖核酸注射液治疗，可显著缩短皮损消退时间，提高治愈率，并且无明 显副作用，应用简便，在治疗湿疹及异位性皮炎方面值得临床选用。
作者单位:330006江西医学院第二附属医院皮肤科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(任诗峰 张颖鹏 曾敏帆)
1 资料与方法
1.1 病例入选标准 临床上均符合湿疹、异位性皮炎诊断标准，患者治疗前1个月内及治疗期间未用皮质类固醇激素、免疫抑制剂治疗;常规检查排除严重器质性疾病。
1.2 一般资料 50例治疗组湿疹、异位性皮炎患者为我科2002年1月～2004年3月的住院患者及门诊患者，其中湿疹38例，异位性皮炎12例;男28例，女22例;年龄14～72岁，平均43岁。在常规治疗的基础上加用甘草酸二铵联合卡介菌多糖核酸注射液治疗。50例对照组只接受常规治疗同时符合入选标准。
1.3 治疗方法 常规治疗方法包括口服抗组胺药、静脉使用钙剂和维生素C，外用药主要包括3%硼酸液湿敷、锌氧油、皮质激素软膏等。治疗组在上述基础上同时使用甘草酸二铵150mg加入5%葡萄糖250ml静脉点滴，每日1次，共使用15天。卡介菌多糖核酸注射液0.5mg肌注，隔日1次，15天内共注射8次。
1.4 疗效判断标准 皮损开始消退时间:分1～5天、6～10天、11～15天。治疗结束时判定疗效。痊愈:自觉症状全部消失，皮损消退90%以上;显效:自觉症状明显减轻或消失，皮损消退60%～90%;好转:自觉症状明显减轻，皮损消退30%～60%;无效:皮损消退不足30%。有效率以治愈加显效计。
2 结果
皮损消退时间方面治疗组在1～5天消退的有28例，在6～10天消退的有20例，在11～15天消退的有2例，平均开始消退天数为4.56天;对照组皮损消退时间在1～5天消退的有16例，在5～10天消退的有22例，在10～15天消退的有12例，平均开始消退天数为6.83天，两组对比皮损消退时间差异无显著性(P>0.05);疗效方面对照组临床治愈24例，显效20例，好转6例，无效为0，总有效率为88%。对照组治愈率4例，显效30例，好转16例，无效为0，总有效率为68%。治疗组治愈率48%比对照组治愈率8%明显升高，比较差异有非常显著性(P<0.01)，两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
湿疹及异位性皮炎是皮肤科的常见病和多发病。甘草酸二铵系中草药中提取的有效成分18α-草酸二铵盐，为中草药有效成分的第三代提取物，以往多用在治疗肝炎患者。该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢△ 4 -5β-还原酶有很强的亲和力，故可阻碍考的松和醛固酮的灭活，从而发挥类固醇样的作用，但无盐皮质激素样作用和ACTH生物活性。甘草酸二铵具有刺激网状内皮系统功能、抗病毒、增强自然杀伤细胞(NK)活性的作用，能明显抑制肝组织中花生四烯酸(AA)代谢产物白细胞三烯酸(LTs)和前列腺素F 2 (PGF 2 )，可明显抑制肥大细胞脱颗粒，释放组胺、五羟色胺、缓激肽等。研究表明甘草酸二铵可能通过抑制细胞膜磷脂释放AA或抑制磷脂酶S 2 (PLA 2 )活性，从而减少AA经环氧酶和脂氧酶代谢产物CTs和PLA。因此甘草酸二铵可通过控制炎症因子和免疫性因子而发挥治疗湿疹皮炎的作用。卡介菌多糖核酸注射液系卡介苗提取物，含核酸、多糖等多种免疫活性物质，有多种免疫调节作用，同时可通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少肥大细胞脱颗粒和活性物质的释放，其在治疗湿疹皮炎方面的作用已得到肯定。本组观察结果表明，在常规综合治疗的基础上加用甘草酸二铵联合卡介菌多糖核酸注射液治疗，可显著缩短皮损消退时间，提高治愈率，并且无明 显副作用，应用简便，在治疗湿疹及异位性皮炎方面值得临床选用。
作者单位:330006江西医学院第二附属医院皮肤科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(任诗峰 张颖鹏 曾敏帆)