本文对陕中附院1996～2003年期间住院的重型/特重型颅脑损伤死亡的158例做简要回顾，其中31例施行尸解，重点论证了致死原因和诊断治疗中的经验教训。重型/特重型颅脑损伤因车祸、坠伤、打击所致。病死率达50%左右。我院1996～2003年经手术治疗378例，死亡158例，尸体解剖31例，现将死亡及尸解的病例加以总结，着重对死亡原因及经验教训进行分析，特别强调术前分秒必争和术后中西医综合治疗的重要意义。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 重型/特重型颅脑损伤死亡患者158例，其中男139例，女19例，年龄最小4岁，最大82岁，平均年龄43岁。见表1。表1 颅脑损伤致死亡患者年龄分布与病死率的关系年龄(略)

    1.2 类型 闭合性伤151例，开放性伤7例。脑病形成11例，呼吸不规律13例，颅内静脉窦损伤2例，广泛性脑挫裂伤43例，脑干伤38例，后颅凹血肿17例，多发性颅内血肿33例，硬膜外血肿3例，硬膜下血肿4例，硬膜下血肿合并多根肋骨骨折血气胸9例，硬膜外血肿合并脾破裂休克3例，硬膜下血肿合并肝破裂休克2例，多处脑内血肿合并肾破裂1例，合并脊柱骨折1例，合并股骨骨折1例，合并双踝骨折2例，其中65例并有不同部位多种形式颅骨骨折。

    1.3 受伤机制及致伤原因 加速伤41例，减速伤115例，火器伤2例，车祸伤81例，锐器刺伤2例，锄头挖伤3例，坠落伤63例，钝器打伤9例。

    1.4 症状及体征 入院时除1例硬膜外血肿患者具嗜睡状态外，其余均为中度～深度昏迷，GCS评分3～7分。

    1.5 受伤至手术时间 1例伤后5日来我院手术 ......