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莫忽视首次脑卒中小发作
http://www.100md.com 2005年5月2日 《家庭医生报》 2005年第18期(总第1003期 2005.05.02)
     张老师今年57岁,去年12月5日乘车进城探望女儿,途中突然出现头痛、恶心、频繁呕吐、四肢发软,但神志尚清,在家人的扶持下,勉强到达医院,经头颅CT检查,发现脑梗死,虽然积极救治,可是次日复查头颅CT时,脑梗死灶已扩展,伴有脑水肿,患者逐渐陷入昏迷状态,左侧上、下肢体完全瘫痪。在医生的追问下,得知患者在两个月前,曾有一次类似发作,当家人将救护车叫来时,病人已恢复正常,家人以为没事了,所以就未再去医院作进一步治疗。医生对家属说,第一次发病,虽然已相隔两月,但是二者是有关系的。

    据神经内科的桑主任介绍,病人第一次发病,在短时间内恢复正常,临床上称之为“短暂性脑缺血”,很容易被人们误认为低血压或感冒、颈椎病等,而被忽视,其实是脑卒中小发作。造成短暂脑缺血的原因有多种,而最常见的是微栓子引起的脑动脉管腔暂时性堵塞,当微栓子随着血流漂到脑组织的远端,原来出现的脑缺血现象即可恢复。另外,还有一过性低血压(如直立性低血压、口服降压药物、腹泻、出汗等),使原有动脉硬化的脑血管血液供应突然减少,而导致脑卒中发作;其它还可因椎动脉狭窄、血液黏稠度增高等引起。

    桑主任接着指出,从临床实践看,曾有短暂脑缺血发作的病人,事后未经治疗,大约在一年之内,将会有半数的人再次发生脑卒中,而且隐藏着导致大面积脑梗死的“杀机”。所以,对于首次发生的脑卒中小发作,切莫掉以轻心。应及时到医院诊治。, http://www.100md.com(余光明 )