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依靠胰岛素≠胰岛素成瘾
http://www.100md.com 2005年5月2日 《家庭医生报》 2005年第18期(总第1003期 2005.05.02)
     据统计,在西方发达国家有一半以上的2型糖尿病病人接受胰岛素治疗,而在我国不足1/5。许多病人担心一旦打上胰岛素,就会产生依赖性,再也撤不下来,甚至有人认为胰岛素会像毒品一样导致“药物成瘾”。其实,糖尿病病人根据病情需要长期注射胰岛素,这与近视眼需要戴眼镜、耳聋者需要戴助听器是一个道理,跟毒品成瘾完全是两码事。

    在1997年以前,世界卫生组织(WHO)主要从治疗学的角度将糖尿病分为“胰岛素依赖型”(I型)和“非胰岛素依赖型”(II型),这种命名容易使病人产生误解,认为II型糖尿病不论病情如何,都不需要补充胰岛素,对胰岛素治疗一概拒绝。事实上,II型糖尿病除了有胰岛素抵抗以外,同样也存在着不同程度的胰岛素分泌缺陷,在II型糖尿病确诊之初,病人胰岛功能往往已降至正常的50%,此后,随着病程的进展,胰岛功能进一步下降,发展到一定阶段后,II型糖尿病也需要胰岛素治疗。有鉴于此,WHO在1997年最新制定的糖尿病分类命名中取消了“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”的提法,而是根据发病机制的不同,分为1型和2型。

    从严格意义上讲,胰岛素并不是一种药,而是人体自身胰岛β细胞分泌的一种生理激素,它对于调节三大营养物质代谢,特别是对维持血糖正常具有重要作用。在胰岛素问世之前,1型糖尿病病人都难逃死亡的结局,正是由于胰岛素的使用,才使糖尿病成为一种可治之症。另外,胰岛素并非一旦用上就再也撤不下来,例如,用口服降糖药治疗的病人,在遇到感染、手术、创伤等应激情况时,胰岛素的需求量陡然增加,此时需要短期补充胰岛素,度过应激期、病情稳定之后,可以停掉胰岛素恢复原先的口服药治疗;又如,对于血糖较高的初诊糖尿病病人,通过短期的胰岛素强化治疗,可以使病人的胰岛功能得到显著改善,相当一部分病人可停用胰岛素,仅凭控制饮食和运动就可以使血糖得到良好控制;再如,为了防止口服降糖药对胎儿及婴幼儿的不良影响,在妊娠或哺乳期间病人均应采用胰岛素治疗,过后,病人可以换用口服降糖药物继续治疗。所有这些都说明,胰岛素的使用是根据病情的需要,当用则用,当停可停,根本不存在“成瘾”的问题,对于胰岛素上瘾的担心完全是多余的。, http://www.100md.com(王建华 )