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专家提醒:胃感不适千万别忍着
http://www.100md.com 2005年5月2日 《家庭医生报》 2005年第18期(总第1003期 2005.05.02)
     前些日子,著名画家陈逸飞因胃出血突然病逝,引起人们的关注。为此,我们采访了南京鼓楼医院消化科主任医师韩树堂,他告诫读者,不可小视胃出血,胃感不适特别是已有胃病者,千万别忍着,尽早到医院就诊检查治疗,以防突然发病,措手不及。

    消化道出血常见病因有消化性溃疡出血、肝硬化性出血、胃癌性出血、血管异常性出血,还有贲门黏膜撕裂症出血、急性胃黏膜性出血、药物引起的应激性溃疡性出血等。

    韩主任特别指出,消化道出血好发于春夏之交和秋冬之交,气候变化快而无常,忽冷忽热,加上工作紧张劳累、压力大,生活无规律,体质下降,抵抗力下降,疾病会乘虚而入。春天易感染肝炎,如肝炎治疗不及时不彻底,迁延不愈发展为肝硬化。因此,预防肝炎一定要把好入口关,注意饮食卫生,大排挡、街头羊肉串等卫生差的食物最好不要吃。有肝硬化的病人,更要注意饮食,因为坚硬的食物易将曲张的血管划破而导致出血。从南京鼓楼医院消化科收治病人情况来看,消化道出血者占住院病人的20%左右。肝硬化出血和肝癌出血多数为年龄大者;消化性溃疡出血多为年轻人;贲门黏膜撕裂症出血多为青壮年。从消化科门诊就诊情况来看,做胃镜的患者虽逐年增加,但有相当大的胃病患者不愿做胃镜,有的是因为工作忙,吃点药对付对付,而有的是怕胃镜检查难受。孰不知,有些沉默性胃溃疡出血前无症状,这与幽门螺旋杆菌感染有关。其实,医院现在都开展无痛胃镜,可减轻病人做检查的痛苦。希望胃不适者千万别忍着,到医院检查后对症治疗。不要把小病拖成大病,大病拖成不治之症。

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    肝硬化性出血通常是因肝硬化引起食管静脉和胃底静脉曲张,门脉高压破裂出血,白蛋白急剧下降,当出血量大速度快,一个小时内超过1500——2000毫升时,极易出现低血压出血性休克,造成脑供血不足,心功能衰竭,抢救不及时或根本来不及抢救而导致死亡。而正常情况的胃镜下是看不到出血的,只有在肝硬化门脉高压时,才可在胃镜下看到静脉血管扩张到6毫米以上出血。这样的病人在该院消化科占20—30%,仅次于消化性溃疡出血。

    消化性溃疡出血通常在发现之前或多或少出现胃痛症状,一般十二指肠球部溃疡出血表现为空腹痛,胃溃疡表现为饭后2小时至半小时疼痛,绝大多数病人出血量小,出血速度不太快,白蛋白也不至于很快低于20克以下。

    胃癌出血一般为45岁以上年龄大患者,急性出血少见,有上腹不适、隐痛胀痛、不明原因的贫血、白蛋白降低等症状,因此有这些症状要及时检查胃镜确诊。

    血管异常性出血特点是年龄大,出血速度快量大,容易形成出血性休克,以呕血症状为主,但短期内不会突然引起白蛋白下降。

    还有贲门黏膜撕裂症出血,以大量出血、呕血为首发症状,往往因酒后、膈肌痉挛引起剧烈呕吐之后出血,并出现白蛋白迅速降低。, http://www.100md.com(刘宁春 )