误诊分析

    文章编号:1003 - 1383 (2002) 03 - 0257 - 01 中图分类号:R 714. 15 文献标识码:B

    宫内妊娠误为异位妊娠原因分析

    江苏省泰兴市人民医院(225400) 王月珍

    目前 ,异位妊娠发生率逐年上升 ,多数临床医生在诊治

    的过程中 ,尤其是宫内妊娠与异位妊娠难以区别时多倾向于

    异位妊娠 ,造成临床的误诊。如延误诊断轻则增加患者的痛

    苦 ,重则危及生命 ,鉴于上述原因 ,现将我院近 5 年宫内妊娠

    误为异位妊娠的 12 例进行回顾性分析 ,并探讨其误诊原因

    及减少误诊的对策。

    临床资料

    1.误诊病例 1995年 1 月至 1999 年 12 月共收治异位

    妊娠 860例 ,其中出院诊断宫内妊娠 12 例 ,均有病理组织学

    证据 ,误诊发生率占 0. 14 %。12 例中年龄 22～30 岁 ,平均

    月经周期 30. 58±2. 16 (d) ,采取避孕措施 3 例 ,未采取措施

    2 例 ,生育要求 7 例。

    2.临床表现 12 例误诊患者多有明显的停经史 ,平均

    停经天数 50. 2 ±10. 6 天(d) ,但腹痛、不规则阴道流血表现

    不一 ,停经伴不规则阴道流血、无腹痛者 5 例;停经伴腹痛、无阴道流血者 3 例;停经伴不规则阴道流血及腹痛、无停经

    者 4 例。

    3.辅助检查 12 例误诊患者β 2HCG测定均大于正常值

    (正常值为 0～5mIu/ ml) ,入院前B 超检查 ,3 例显示宫内避

    孕环图像 ,8 例宫内无异常图像 ,1 例显示一侧附件小包块 ,宫内空虚。

    4.处理经过 入院后有 4 例给予中药治疗 ,每天 2 次 ,连用 7 天;2 例采用 MTX单次注射 ,6 例使用米非司酮 ,每

    日 100mg ,连用 5 日 ......