中枢神经系统新型隐球菌感染16例误诊分析
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荣良群
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荣良群 江苏省徐州医学院第二附属医院神经科
【摘要】目的 :分析中枢神经系统新型隐球菌感染 16例误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的原因。方法 :收集近 10年来经脊液涂片或病理证实的中枢神经系统新型隐球菌感染的病例 84例 ,分析其中16例是怎样被误诊为结核性脑膜炎 (结脑 )、病毒性脑膜炎 (病脑 )、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、原发性淋巴瘤的。结果 :中枢神经系统新型隐球菌感染的误诊率为 19.0 % ,16例中枢神经系统新型隐球菌感染患者 5例误诊为结脑 ,4例误诊为病脑 ,2例误诊为神经症 ,2例误诊为脊髓肿瘤 ,1例误诊为播散性脑脊髓炎 ,1例误诊为淋巴瘤。其中 10例靠脑脊液找到隐球菌 ,6例经病理证实。结论 :中枢神经系统新型隐球菌感染极易误诊为结脑、病脑、神经症、脊髓肿瘤、播散性脑脊髓炎、淋巴瘤 ,反复多次脑脊液找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防止误诊的有效措施
【关键词】 中枢神经系统 新型隐球菌 感染 误诊 病理
【分类号】R519.4
新型隐球菌感染是一种中枢神经系统难治性感染 ,临床误诊率极高 ,尤其在多次脑脊液检查未找到隐球菌的情况下。理论上脑脊液找到隐球菌后即按隐球菌脑膜炎治疗 ,但实际情况中寻找隐球菌并非易事 ,是否在几次常规脑脊液中未找到隐球菌就束手无策 ?在试验性治疗结核性脑膜炎时
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