肛管、直肠损伤15例诊治分析
现将我院收治肛管、直肠损伤15例，诊治情况报告如下。
1 临床资料
本组男10例，女5例;年龄10～50岁，平均29.5岁。损伤原因:刀刺伤7例，高处坠落锐器刺伤2例，车祸、钝性撞伤6例，并发骨盆骨折4例，尿道损伤2例，经肛管、直肠操作修补及局部冲洗引流，术后常规骶前放置引流，15例均治愈。
2 讨论
2.1 诊断 有明显外伤史，伤后肛周疼痛，便血为主要表现，直肠指诊有血迹及破裂口，尿由肛门流出，均提示同时伴有膀胱或尿道损伤，直肠指诊可了解有无肛门括约肌断裂、破口、异物。
2.2 治疗 由于肛管直肠损伤常并发全身表现，故对肛管损伤患者首先注意全身情况，先治疗危及生命的损伤，然后再处理肛管直肠损伤。
2.2.1 肛管直肠损伤的手术处理 早期有效处置是减轻感染、减少病死率和并发症关键，处理原则:(1)局部早期清创;(2)清创时珍惜组织;(3)括约肌断裂均应缝合，不可切除;(4)直肠裂口多可修补;(5)骶前放置引流。
2.2.2 抗感染治疗 伤后6h内处在污染阶段时应用抗生素效果更佳，对损伤超过6h内处在污染阶段时应处理局部损伤，同时，术前、术中全身应用抗生素，选用第三代头孢类抗生素及甲硝唑等防治感染。
(编辑 刘静)
作者单位:251608山东省商河县中医医院, http://www.100md.com(陈佃忠)
1 临床资料
本组男10例，女5例;年龄10～50岁，平均29.5岁。损伤原因:刀刺伤7例，高处坠落锐器刺伤2例，车祸、钝性撞伤6例，并发骨盆骨折4例，尿道损伤2例，经肛管、直肠操作修补及局部冲洗引流，术后常规骶前放置引流，15例均治愈。
2 讨论
2.1 诊断 有明显外伤史，伤后肛周疼痛，便血为主要表现，直肠指诊有血迹及破裂口，尿由肛门流出，均提示同时伴有膀胱或尿道损伤，直肠指诊可了解有无肛门括约肌断裂、破口、异物。
2.2 治疗 由于肛管直肠损伤常并发全身表现，故对肛管损伤患者首先注意全身情况，先治疗危及生命的损伤，然后再处理肛管直肠损伤。
2.2.1 肛管直肠损伤的手术处理 早期有效处置是减轻感染、减少病死率和并发症关键，处理原则:(1)局部早期清创;(2)清创时珍惜组织;(3)括约肌断裂均应缝合，不可切除;(4)直肠裂口多可修补;(5)骶前放置引流。
2.2.2 抗感染治疗 伤后6h内处在污染阶段时应用抗生素效果更佳，对损伤超过6h内处在污染阶段时应处理局部损伤，同时，术前、术中全身应用抗生素，选用第三代头孢类抗生素及甲硝唑等防治感染。
(编辑 刘静)
作者单位:251608山东省商河县中医医院, http://www.100md.com(陈佃忠)