立即对病人行切管切开术 ,行机械通气(同步呼吸机) ,根

    据病人当时血气分析情况 ,VT、 R、 PAO2、 SaO2 等调解通气氧合

    指标 ,设定 PEEP及氧浓度等供气参数 ,必要时有效吸痰 ,减

    少渗出 ,控制肺水肿 ,预防心衰。用异丙酚 ,咪唑安定 ,冬眠合

    剂交替镇静。通过中心静脉压监测 ,同时用血定安注射液 ,贺

    斯等维持血容量 ,维持循环功能稳定 ,根据血气分析调整

    PEEP及供氧浓度 ,用地塞米松 ,抗生素做对症处理 ,经过 21d

    抢救 ,病人脱离危险。

    2 讨论

    病人术后出现ARDS ,应及时行气管切开。一方面应立即

    进行呼气末通气 ,防止肺泡萎缩 ,改善肺顺应性 ,增加肺泡内

    压 ,减少肺泡内水肿液的生成 ,改善通气/血流比例 ,减少肺内

    静动脉分流 ,同时 ,静脉用异丙酚 ,咪唑安定 ,冬眠合剂交替镇

    静。另外 ,行AMV模式为适应性通气 ,使病人呼吸功能耗氧

    减少 ,避免气道压力伤 ,容量伤 ,并能帮助病人逐渐进入脱机

    阶段 ,同时在治疗中应用药物控制并发症 ,预防感染及适当的

    支持疗法 ,有利于病情恢复。总之 ,在病人术后出现 ARDS

    时 ,应及时开放气道行机械通气、 SIMV/ PEEP模式 ,同时进行

    积极综合治疗是抢救成功的关键。

    (编辑:谢忠艳)

    (收稿日期:2002 - 07 - 01)

    下颌骨骨膜脂肪瘤3例

    王双龙1

    ,李海龙2

    (11青冈县人民医院口腔科 ,黑龙江 青冈 151600 ;

    21海伦市人民医院 ,黑龙江 海伦 152300)

    脂肪瘤常见于皮下脂肪组织内 ,发生于口腔内者很少 ,仅

    占口腔良性肿瘤的1 %～4 % ,发生于下颌骨骨膜的脂肪瘤病

    例更为少见。本文近6年收治3例病人 ,现报道如下。

    1 临床资料

    患者女性2例 ,男性1例。平均年龄 41 岁。发病部位均

    为下颌骨颊侧。初起时发觉下颌颊侧有黄豆大小的隆起肿

    物 ,以后是无痛性缓慢肿大。大约2～3年导致面部不对称而

    就诊。口腔科查体:发病部位对应牙齿为残冠、残根或慢性根

    尖周炎患牙。患牙根部颌骨区有大小约为 4cm ×3cm ×3cm

    的肿物 ,致龈颊沟饱满 ,颊部软组织亦隆起。肿物质韧 ,界清 ,有轻压痛或无痛。下颌骨曲面体层片示:患牙对应下颌骨处

    大小约115cm ×115cm 低密度影 ,边界稍模糊。B 型超声波

    示:下颌骨旁有实性肿物 ,边缘光滑 ,与骨关系密切。穿刺无

    任何液体抽出 ......