应激性溃疡，即急性胃粘膜病变(AGML)，是颅脑外伤后常见的并发症之一，颅脑外伤后AGML发病率在16%～47%左右。重度颅脑损伤并发上消化道出血发病率为40%～80% [1] 。我科1999年8月～2003年8月共救治颅脑外伤病人220例，32例并发了应激性溃疡，其中重型颅脑损伤者占29例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 32例AGML病人，年龄18～76岁，平均50.3岁，男18例，女14例，GCS评分3～5分19例，6～8分10例，≥9分3例，其中合并高血压病13例，肺部感染24例，消化道溃疡2例，糖尿病3例。28例根据呕血、腹痛、解黑便、大便隐血阳性、胃液呈咖啡色或暗红色等临床表现诊断，其余4例经胃镜确诊。损伤的原因:车祸伤18例，高处坠落伤5例，跌倒致伤3例，他人打伤6例;CT表现:32例均行了CT检查，其中原发性脑干损伤7例，丘脑出血破入脑室系统4例，广泛脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血6例，硬膜下血肿8例，血肿量在30.5～80ml，脑内血肿4例，血肿量在23～72ml，硬膜外血肿3例，血肿量在55～95ml。所有病例均有不同程度颅内高压，18例病人发生了小脑幕切迹疝。32例病人中有17例行了开颅血肿清除术，4例行颅骨钻孔侧脑室外引流 ......