静脉留置针在采取血标本中的应用
在临床护理工作中，常常需要在短时间内反复多次抽取静脉血标本。为减少反复静脉穿刺的痛苦，减少工作人员的负荷，我科采用静脉留置针抽取血标本，可连续顺利采取血标本4天无影响，现将方法报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 静脉抽血用物一套、静脉留置针一副，3M透明敷贴一张、充满稀释好的肝素液5ml空针一副、10ml空针一副、标本管数个。
1.2 方法 (1)备齐用物，携至床旁，向病人解释留置针采集血标本的目的、方法。选择合适的静脉(下转第1746页) (上接第1735页)，按静脉留置针穿刺置入法置入静脉并妥善固定。用10ml空针经静脉留置针抽取血标本置入相应标本管内送检。向静脉留置针内注入稀释肝素液5ml封管。(2)再次抽取血标本:常规消毒肝素帽，用5ml空针抽血1ml弃去，更换10ml空针后抽取血标本注入相应的标本管内送检，再向留置内注入5ml稀释肝素液封管。(3)最后一次抽取血标本完毕后，无须再向静脉留置针内注入稀释肝素液，而将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。
2 讨论
在临床护理工作中常遇到需要在短时期内反复静脉抽取血标本的情况，如临床药物鉴证试验、葡萄糖耐量试验、急性重症病例(如急性重症胰腺炎等)。频繁的静脉穿刺不仅增加了工作人员的工作负荷，同时也增加了病人的痛苦，又宜使浅静脉受到损坏，特别是有的病人很难找到合适的静脉(如肥胖者)，有的病人因反复多次抽血而拒绝，从而使药物鉴证试验无法继续进行。通过静脉留置针采集血标本不仅避免了上述的不利情况，而且保护了患者的静脉，减少了影响医患关系的技术性因素，密切了医患关系。并且对需静脉输液治疗的病人，保留静脉留置针，开放了一条静脉通道。 常用静脉穿刺部位，选择直、粗、富含弹性、避开关节和静脉瓣且宜于固定的静脉，避免选用硬化、受伤和感染的静脉。一般选用上肢静脉，以贵要静脉、肘正中静脉为佳。封管的方法，封管的成功与否决定了留置针能否反复抽取血标本，所以封管的方法很重要。封管液采用传统的静脉留置针封管药液25U/ml肝素钠液，封管时先推入3ml封管液，然后采用边拔针边推注封管液的封管方法。采用此封管方法可使留置针管腔内始终保持正压，并充满封管药液而不使血液回流，堵管几率明显降低。封管期间取血标本均应先抽取1ml血液废弃，更换注射器再正式取血标本。其原因是肝素液对血标本有稀释作用。经测定临床常用的留置针内充满液体的剂量仅为0.6ml。为消除肝素液对血标本的稀释作用，故应抽取1ml封管液的混合血液废弃以确保检验标本的准确性。
综上所述，在临床护理工作中遇到需要在短时期内反复抽取静脉血标本时，采取应用静脉留置针采集血标本，不仅可以保护患者血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，而且可减轻护理工作的负荷，为及时采集血标本进行化验提供了有利的条件，同时为需要静脉输液患者开放了一条静脉通道。
作者单位:210006江苏南京医科大学附属南京第一医院
(收稿日期:2004-08-14)
(编辑云 兆), 百拇医药(朱重婉)
1 资料与方法
1.1 一般资料 静脉抽血用物一套、静脉留置针一副，3M透明敷贴一张、充满稀释好的肝素液5ml空针一副、10ml空针一副、标本管数个。
1.2 方法 (1)备齐用物，携至床旁，向病人解释留置针采集血标本的目的、方法。选择合适的静脉(下转第1746页) (上接第1735页)，按静脉留置针穿刺置入法置入静脉并妥善固定。用10ml空针经静脉留置针抽取血标本置入相应标本管内送检。向静脉留置针内注入稀释肝素液5ml封管。(2)再次抽取血标本:常规消毒肝素帽，用5ml空针抽血1ml弃去，更换10ml空针后抽取血标本注入相应的标本管内送检，再向留置内注入5ml稀释肝素液封管。(3)最后一次抽取血标本完毕后，无须再向静脉留置针内注入稀释肝素液，而将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。
2 讨论
在临床护理工作中常遇到需要在短时期内反复静脉抽取血标本的情况，如临床药物鉴证试验、葡萄糖耐量试验、急性重症病例(如急性重症胰腺炎等)。频繁的静脉穿刺不仅增加了工作人员的工作负荷，同时也增加了病人的痛苦，又宜使浅静脉受到损坏，特别是有的病人很难找到合适的静脉(如肥胖者)，有的病人因反复多次抽血而拒绝，从而使药物鉴证试验无法继续进行。通过静脉留置针采集血标本不仅避免了上述的不利情况，而且保护了患者的静脉，减少了影响医患关系的技术性因素，密切了医患关系。并且对需静脉输液治疗的病人，保留静脉留置针，开放了一条静脉通道。 常用静脉穿刺部位，选择直、粗、富含弹性、避开关节和静脉瓣且宜于固定的静脉，避免选用硬化、受伤和感染的静脉。一般选用上肢静脉，以贵要静脉、肘正中静脉为佳。封管的方法，封管的成功与否决定了留置针能否反复抽取血标本，所以封管的方法很重要。封管液采用传统的静脉留置针封管药液25U/ml肝素钠液，封管时先推入3ml封管液，然后采用边拔针边推注封管液的封管方法。采用此封管方法可使留置针管腔内始终保持正压，并充满封管药液而不使血液回流，堵管几率明显降低。封管期间取血标本均应先抽取1ml血液废弃，更换注射器再正式取血标本。其原因是肝素液对血标本有稀释作用。经测定临床常用的留置针内充满液体的剂量仅为0.6ml。为消除肝素液对血标本的稀释作用，故应抽取1ml封管液的混合血液废弃以确保检验标本的准确性。
综上所述，在临床护理工作中遇到需要在短时期内反复抽取静脉血标本时，采取应用静脉留置针采集血标本，不仅可以保护患者血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，而且可减轻护理工作的负荷，为及时采集血标本进行化验提供了有利的条件，同时为需要静脉输液患者开放了一条静脉通道。
作者单位:210006江苏南京医科大学附属南京第一医院
(收稿日期:2004-08-14)
(编辑云 兆), 百拇医药(朱重婉)