腹部横切口腹膜外剖宫产术80例临床观察
我院自2001～2003年开展了腹部横切口腹膜外剖宫产术共80例，临床上取得了良好的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共80例患者，其中有剖宫产指征71例，自愿选择剖宫产9例。年龄25～39岁。手术指征:胎儿宫内窘迫，妊高征，头盆不称，胎位异常，过期妊娠，高龄初产，80例产妇中均无下腹部手术史。
1.2 手术方法 (1)采用以色列Stark医生推广的新式剖宫产术的横切口，切口长度视胎儿大小决定一般11～15cm之间，逐层开腹至暴露腹膜。(2)顶侧入法分离返折腹膜，钝性分离膀胱前筋膜至膀胱左侧壁，左侧壁中下段再次分离，暴露出返折腹膜，在返折腹膜下剪开宫颈前筋膜，紧靠返折腹膜缘与膀胱左侧壁交角处潜行钝性分离，翻转膀胱，上推膀胱后壁返折腹膜离断膀胱顶部结缔组织，使子宫下段暴露充分。(3)子宫下段正中横弧形向上切口。(4)腹壁横切口用华利康可吸收线连续缝合筋膜及皮下组织，连续褥式缝合皮内组织，将缝线埋于皮内。
2 结果
2.1 术后24h内镇痛 术后24h内1/3的病人未用止痛药，对疼痛能忍受。1/3的病人使用一般止痛药物，小于1/3的病人使用度冷丁止痛。
2.2 进食早 术后24h进流食，48h左右排气，无明显腹胀感。
2.3 有利于母乳喂养 进食早，活动早，术后30min内使产妇与婴儿实施“三贴”及“三早”(三贴:胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，三早:早接触、早吸吮、早开奶)，有利于母乳喂养的开展。
3 讨论
我院施行的80例手术，具有新式剖宫产加腹膜外剖宫产的双重优点，此手术手术时间短、损伤小、出血少、术后进食早、切口疼痛减轻、使用镇痛药物少，术后病人活动中切口张力低，疼痛轻，有利于坐式哺乳，离床早，使产妇心情愉快，乳汁分泌旺盛，纯母乳喂养率达到100%，腹部横切口术后疤痕小，外表美观，亦可避免进腹手术的腹腔内粘连。
作者单位:024300内蒙古赤峰敖汉旗医院
(编辑八 月), http://www.100md.com(唐立英)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共80例患者，其中有剖宫产指征71例，自愿选择剖宫产9例。年龄25～39岁。手术指征:胎儿宫内窘迫，妊高征，头盆不称，胎位异常，过期妊娠，高龄初产，80例产妇中均无下腹部手术史。
1.2 手术方法 (1)采用以色列Stark医生推广的新式剖宫产术的横切口，切口长度视胎儿大小决定一般11～15cm之间，逐层开腹至暴露腹膜。(2)顶侧入法分离返折腹膜，钝性分离膀胱前筋膜至膀胱左侧壁，左侧壁中下段再次分离，暴露出返折腹膜，在返折腹膜下剪开宫颈前筋膜，紧靠返折腹膜缘与膀胱左侧壁交角处潜行钝性分离，翻转膀胱，上推膀胱后壁返折腹膜离断膀胱顶部结缔组织，使子宫下段暴露充分。(3)子宫下段正中横弧形向上切口。(4)腹壁横切口用华利康可吸收线连续缝合筋膜及皮下组织，连续褥式缝合皮内组织，将缝线埋于皮内。
2 结果
2.1 术后24h内镇痛 术后24h内1/3的病人未用止痛药，对疼痛能忍受。1/3的病人使用一般止痛药物，小于1/3的病人使用度冷丁止痛。
2.2 进食早 术后24h进流食，48h左右排气，无明显腹胀感。
2.3 有利于母乳喂养 进食早，活动早，术后30min内使产妇与婴儿实施“三贴”及“三早”(三贴:胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，三早:早接触、早吸吮、早开奶)，有利于母乳喂养的开展。
3 讨论
我院施行的80例手术，具有新式剖宫产加腹膜外剖宫产的双重优点，此手术手术时间短、损伤小、出血少、术后进食早、切口疼痛减轻、使用镇痛药物少，术后病人活动中切口张力低，疼痛轻，有利于坐式哺乳，离床早，使产妇心情愉快，乳汁分泌旺盛，纯母乳喂养率达到100%，腹部横切口术后疤痕小，外表美观，亦可避免进腹手术的腹腔内粘连。
作者单位:024300内蒙古赤峰敖汉旗医院
(编辑八 月), http://www.100md.com(唐立英)