【摘要】 目的 让护士增加急性淋巴细胞性白血病的知识，能敏锐观察到患儿的病情变化环节，及时救治，安全护理，预防差错，减轻患儿的痛苦，促进患儿的健康。方法 描述患儿的病临床症状、体征，介绍一般护理与特殊治疗过程的护理，用一些关键性化验指标提示、提醒护理人员要注意观察患儿的病情变化及预防措施，强调个人卫生及心理护理和亲属的陪护，注意营养及无菌概念，预防院内感染。结果 患儿在住院期间身心快乐，得到优质护理，减轻痛苦，减少并发症，缩短治疗时间，有效地配合医生治疗，促使疾病好转。结论 护士通过有计划，系统地配合医生治疗，提供优质护理，保证了医疗护理的安全，促进了患儿早日康复，促进了医疗卫生事业的健康、有序的发展，维护了社会的稳定。

    急性淋巴细胞性白血病(ALL)是小儿时期最常见的类型，临床表现为:起病有急有缓，早期多倦怠无力，食欲不振、发热、贫血、出血、肝脾肿大、颅内压增高、睾丸浸润，实验室检查为白细胞改变，正细胞正色素贫血，血小板减小。骨髓增生活跃或极度活跃，分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，红系和巨核细胞不易见到。现根据典型病例，对急性淋巴细胞性白血病患儿的发病原因，发热，感染，出血，化疗药物副反应;一般治疗计划、化疗时的无菌操作、个人的生活护理、出院指导、药物应用的注意事项及复发治疗的护理要点;白血病缓解标准及此期的大剂量MTX治疗前后的护理要点、长期维持治疗用药的注意点等阐述如下。

    1 基础知识及一般护理

    1.1 急性淋巴细胞性白血病是小儿时期最常见的类型，发病高峰年龄为3～4岁，男孩发病率略高于女孩，主要分为T细胞系和B细胞系两大类。儿童以B细胞系为主，约占80%，ALL多数表现为46条染色体，其中以假二倍体为主，假二倍体即伴有结构异常的46条染色体，常表现为染色体异体以L 2 型多见。典型病例:男，5岁，因腹部不适1个月，面色苍白20天，于2003年9月28日入院，神志清，T:36.7℃，P:120次/min，R:25次/min，BP:19/11.7kPa，W:21kg，PE:颈部两侧扪及多枚黄豆大小淋巴结成串珠样，活动度可，无明显压痛，胸骨压痛(+)，肝肋下4cm，质Ⅱ°，B超示:肝脾异常肿大。10月7日，患儿23点突然出现抽搐2次，两眼上翻，口唇紫绀，神志不清，呼之不应，立即给予5%水合氯醛灌肠，输血小板10u急查血常规示:血小板11×10 9 /L，当日输“A”型红细胞悬液2u，23:30再次出现呼吸减弱，呼之不应，面色发灰 ......