极外侧腰椎间盘突出症1例治疗体会
病人术后当天，即觉右大腿前方疼痛消失，仅残余皮肤麻木，较术前明显减轻，术后3天下床活动，三个月后，行走自如，右下肢肌力感觉已完全恢复正常。
3 讨论
极外侧腰椎间盘突出症约占全部腰椎间盘突出症的4.1%，发病率较高，但由于影像技术和诊断水平的限制，误诊率较高，绝大部分术后病人被当成复发。
3.1 临床特征 (1)疼痛较剧烈，腰背痛多轻微;(2)L 4 及以上神经根损害常见;(3)多累计同序数的神经根;(4)髓核多为游离。
3.2 诊断要点 (1)影像学检查，CT或MRI检查除常规扫描椎间隙外，还应扫描椎间孔区，以免误诊;本例首次CT即为此误诊;(2)不能完全排除是否为神经根异常或神经纤维 鞘膜瘤疾病;(3)凡患者表现为下肢剧烈疼痛，且位于大腿前方或小腿内侧而腰痛轻微时，均应考虑此症。
3.3 治疗 切除椎板峡部扩大根管，摘除压迫神经根的髓核，并做病理检查，以排除其它病变。
(收稿日期:2004-09-24)
作者单位:136000吉林四平市中心医院骨科
(编辑陈 燕), 百拇医药(崔正宏 王大鹏 林辉)
3 讨论
极外侧腰椎间盘突出症约占全部腰椎间盘突出症的4.1%，发病率较高，但由于影像技术和诊断水平的限制，误诊率较高，绝大部分术后病人被当成复发。
3.1 临床特征 (1)疼痛较剧烈，腰背痛多轻微;(2)L 4 及以上神经根损害常见;(3)多累计同序数的神经根;(4)髓核多为游离。
3.2 诊断要点 (1)影像学检查，CT或MRI检查除常规扫描椎间隙外，还应扫描椎间孔区，以免误诊;本例首次CT即为此误诊;(2)不能完全排除是否为神经根异常或神经纤维 鞘膜瘤疾病;(3)凡患者表现为下肢剧烈疼痛，且位于大腿前方或小腿内侧而腰痛轻微时，均应考虑此症。
3.3 治疗 切除椎板峡部扩大根管，摘除压迫神经根的髓核，并做病理检查，以排除其它病变。
(收稿日期:2004-09-24)
作者单位:136000吉林四平市中心医院骨科
(编辑陈 燕), 百拇医药(崔正宏 王大鹏 林辉)