不该隐瞒的病史——陆医生手记之765
一天上午，从乡下来的李大伯到我处就诊。经询问得知李大伯患头痛已两年多了，吃了许多药也没见好转，有时头脑不清楚，连简单的数目算起来都感觉困难，近半个月来左脚走路无力。我将李大伯收入住院以作进一步的确诊。
当天下午，CT增强扫描显示：右枕部有一个5×4厘米大小的脑膜瘤，必须手术。在询问既往史时，李大伯毫不犹豫地回答：以往身体健康，从来未患过任何疾病。于是，我们给李大伯施行了脑膜瘤全切除术，手术非常顺利。术后，我们按照常规治疗，给患者注射了止血针和抗菌素及 甘露醇、激素静脉点滴以消除脑水肿。患者恢复良好，头痛消失了，思维清晰了，左下肢也更有力了。李大伯逢人就说：“手术做得很好，陆医生的医术真不错!”
可是到了术后第五天，我刚步入病房，李大伯急忙告诉我：“陆医生，我胃出血了。”“你怎么知道是胃出血？”我赶紧问。“今天早上我解了黑便，五年前我患胃出血时也是这样。”“哎呀!你原有胃出血病史怎么还说从没得过任何疾病呢？”一同查房的江大夫不由地埋怨起来。“那是五年前的事了，后来病全好了，我怕说了有其它的病，你们不会帮我开刀。”
李大伯大便潜血试验(++++)，证明确实为胃出血。我们立即为其进行上消化道出血的治疗。
又过了七天，李大伯大便潜血试验阴性，终于痊愈出院了。脑肿瘤和胃出血本来是两种互不相关的疾病，但是脑肿瘤切除术后，针对脑水肿的治疗必须使用甘露醇加激素。然而对于曾患有胃、十二指肠溃疡的病人，使用皮质激素时必须慎重，因为它会使胃、十二指肠溃疡加重，甚至引起出血或穿孔。如果我们在询问病史时，李大伯能如实告知曾患有胃出血，我们在使用激素的同时加用护胃的抗酸药防治，李大伯就不会出现胃出血了。李大伯听了我的解释，后悔不已。出院时，他拉着我的手，连声说：“陆医生，对不起，我真不知道已治愈多年的病对后来的病还会有影响。这对我来说真是一个教训口罗!”
我看着这位朴实的农村老大伯，继续给他讲解：“每个人过去的健康状况及曾经患过的疾病，与现在的疾病可能会有一定的关系，包括以前的预防接种史、传染病史、过敏史、外伤史及手术史，对医生在诊断、用药上都有一定的参考价值，所以，千万不能隐瞒!”, 百拇医药(周仲藩 )
当天下午，CT增强扫描显示：右枕部有一个5×4厘米大小的脑膜瘤，必须手术。在询问既往史时，李大伯毫不犹豫地回答：以往身体健康，从来未患过任何疾病。于是，我们给李大伯施行了脑膜瘤全切除术，手术非常顺利。术后，我们按照常规治疗，给患者注射了止血针和抗菌素及 甘露醇、激素静脉点滴以消除脑水肿。患者恢复良好，头痛消失了，思维清晰了，左下肢也更有力了。李大伯逢人就说：“手术做得很好，陆医生的医术真不错!”
可是到了术后第五天，我刚步入病房，李大伯急忙告诉我：“陆医生，我胃出血了。”“你怎么知道是胃出血？”我赶紧问。“今天早上我解了黑便，五年前我患胃出血时也是这样。”“哎呀!你原有胃出血病史怎么还说从没得过任何疾病呢？”一同查房的江大夫不由地埋怨起来。“那是五年前的事了，后来病全好了，我怕说了有其它的病，你们不会帮我开刀。”
李大伯大便潜血试验(++++)，证明确实为胃出血。我们立即为其进行上消化道出血的治疗。
又过了七天，李大伯大便潜血试验阴性，终于痊愈出院了。脑肿瘤和胃出血本来是两种互不相关的疾病，但是脑肿瘤切除术后，针对脑水肿的治疗必须使用甘露醇加激素。然而对于曾患有胃、十二指肠溃疡的病人，使用皮质激素时必须慎重，因为它会使胃、十二指肠溃疡加重，甚至引起出血或穿孔。如果我们在询问病史时，李大伯能如实告知曾患有胃出血，我们在使用激素的同时加用护胃的抗酸药防治，李大伯就不会出现胃出血了。李大伯听了我的解释，后悔不已。出院时，他拉着我的手，连声说：“陆医生，对不起，我真不知道已治愈多年的病对后来的病还会有影响。这对我来说真是一个教训口罗!”
我看着这位朴实的农村老大伯，继续给他讲解：“每个人过去的健康状况及曾经患过的疾病，与现在的疾病可能会有一定的关系，包括以前的预防接种史、传染病史、过敏史、外伤史及手术史，对医生在诊断、用药上都有一定的参考价值，所以，千万不能隐瞒!”, 百拇医药(周仲藩 )