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孕妇遇到哪些情况要及时就医
http://www.100md.com 2005年5月9日 《家庭医生报》 2005年第19期(总第1004期 2005.05.09)
     孕妇在妊娠期间除定期进行产前检查外,如遇到异常情况应及时到医院就诊,保证孕妇和胎儿的健康。

    在早孕期间即孕三个月以内,出现以下情况应及时就诊:

    一、妊娠早期出现呕吐严重不能进食甚至出现少尿、体重明显减轻、头晕、面色苍白、血压下降等情况属妊娠剧吐,应尽早到医院就诊,否则病情加重可引起水电解质紊乱,代谢性酸中毒,严重者可出现嗜睡,意识模糊,昏迷,可危及孕妇生命。其他可引起呕吐的疾病还包括肝炎、胃肠炎及葡萄胎等。

    二、阴道出血和腹痛。如少量阴道出血不伴下腹痛者经卧床休息无明显好转,应及时就诊。在B超提示胎儿存活情况下给予保胎治疗,经治疗临床症状好转可继续妊娠,如症状加重B超检查发现胚胎发育不良,血中绒毛膜促性腺激素(b-HCG)持续不升或下降表明流产是不可避免的,应终止妊娠。如阴道出血量较多,伴有阵发性下腹痛或阴道流液,或有部分妊娠物排出体外亦应尽早就诊以免发生不全流产导致大出血,甚至失血性休克。此外,阴道出血患者还应警惕宫颈病变,明确出血来源。

    三、妊娠合并内外科疾病。伴有发热的上呼吸道感染、胃肠炎等均应及时就诊,以给予相应的治疗,降低因病毒感染对胎儿造成的影响。对于既往有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢等的患者应于孕早期就诊,定期进行产前检查,加强监护,防止各种并发症的出现。

    在孕中、晚期除定期产前检查外,还应注意以下情况的发生:

    一、妊娠期高血压疾病:孕20周以后出现血压高于140/90毫米汞柱,可伴有上腹部不适、水肿、头痛或视物模糊、恶心呕吐等症状。确诊为妊娠期高血压疾病者,应密切监测母胎状态,根据病情需要适时终止妊娠。

    二、腹痛。阵发性下腹痛考虑为子宫收缩引起,应警惕晚期流产或早产。若胎儿存活,无胎儿宫内窘迫、胎膜早破者应设法抑制宫缩,尽可能继续维持妊娠。如出现规律性宫缩伴宫颈管缩短宫口扩张者,保胎不易成功。而生理性子宫收缩一般不规律,无腹痛且不伴宫颈管缩短。持续性腰酸腹痛或腰背痛可见于胎盘早剥,伴或不伴阴道出血,应及时就诊,积极治疗预防并发症。

    三、无诱因无痛性反复阴道出血为孕晚期前置胎盘的主要临床表现。行B超检查可确定胎盘下缘与宫颈内口的关系。出血次数及出血量多少与前置胎盘类型有关。一次大量出血即可使孕妇呈现面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克表现,应在保证孕妇安全的情况下尽可能延长孕周以提高围产儿存活率。

    四、阴道流液即胎膜早破者应尽快住院待产。, 百拇医药(张红真 )