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胎膜早破是早产的首要因素
http://www.100md.com 2005年5月9日 中华女性网
     早产是指妊娠满28周但不满37周结束分娩,发生率达5%-15%。

    临床研究表明:在引起早产的原因中,胎膜早破是一个不容忽视的主要因素,常居早产诸因素之首。如果能有效降低胎膜早破的危险性,避免及减少妊娠晚期发生胎膜早破,将大大降低早产发生率。这是因为胎膜早破多在胎儿尚未足月时发生,较少见于胎儿足月的临产期,统计资料显示胎膜早破发生在早产者为足月产的2.5-3倍。

    胎膜早破的基础病因常由感染、羊膜腔压力过高、子宫颈功能不全、胎膜创伤、多胎妊娠及子宫发育不良引起,必须做到早发现,早防治。

    感染:包括胎膜炎和下生殖道感染,如宫颈炎、阴道炎、阴道细菌病等。多种致病因素引起感染发生,如细菌、病毒、支原体、衣原体等。若在妊娠中晚期呈现产道感染而未及时控制,那么,发生胎膜早破的危险性将是正常产妇的6-8倍之多。这是由于病原微生物可产生蛋白水解酶,水解胎膜的细胞外物质,降低了组织的张力强度而增加了膜的张力,使胎膜稳定性减退而易发生早破。另外,感染的微生物内毒素也可诱导前列腺素,引起宫缩,致使胎膜早破而早产。所以,在妊娠期间应加强孕期卫生保健,尤其是妊娠晚期要禁止性交,预防引起产道感染。在进行产前检查时,应重视阴道细菌病和妊娠期无症状菌尿的治疗,特别是以往有流产、早产史的孕妇更应积极治疗。避免支原体、衣原体感染,关键要加强孕期性卫生,避免不安全性行为发生。

    羊膜腔内压力升高:包括多胎妊娠、羊水过多,以及子宫发育不良等几种因素,均有羊膜腔内压力高而发生胎膜早破的危险。加之妊娠期保护不当,如碰撞、剧烈活动及提握重物等,使得本已偏高的羊膜腔压力骤然增加而导致羊膜早破发生。所以,孕妇要十分重视有规律的检查,如果发现有上述几种高羊膜腔压力因素时,必须加强自我保护,避免负重及腹部撞击,进入妊娠32周后要以卧床休息为主,减少不必要的活动,尽量避免胎膜早破而发生早产。(韩咏霞), http://www.100md.com