《处方管理办法(试行)》制定的背景与主要内容释义(1)
提要：一、《处方管理办法(试行)》制定的背量与意义；二、《处方管理办法(试行)》主要内容释义；简称：《处方管理办法》。
一、《处方管理办法》制定的背景与意义
本办法于2004年8月10日发布，9月1日起实行，原处方笺使用到12月31日。
(一)背景
1.卫生部于1982年1月公布《处方制度》20年已不适应需要；
2.处方笺格式与内容不规范、五花八门、式样内容各异；
3.处方书写、调剂不规范；
4.未建立医、药、护之间良性互存、合作、用药干预制约机制；
, 百拇医药
5.不合理用药较严重。
(二)医疗机构不合理用药
1.WHO对加拿大抗生素使用调查：儿外科不合理使用占63%、儿内科占>30%；
2.据美国国家用药失误数据库1999年对6224例用药失误报告显示：3%的187例出现短暂损害。5例永久损害，l例危及生命，l例死亡。因用药失误每年死亡约7000例成本20亿美元。
3.国际上因不合理用药造成死亡未见有统计数据、也未见有美国资料
•我国医疗机构不合理用药情况
1. 2001年对某市20所三级甲医院调查，前l0位用药中抗菌药使用情况分析：6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种；12所医院前10位药中抗菌药用药金额>50%，最高的占71.61%。前l0位药中自蛋白的不合理使用：白蛋白第l位占2所第2位4所。
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2. 2001年9月对某直辖市9所三甲医院调查：
前10位药中抗菌药占数量和金额%：
2所占2个20% 金额占17.05%与37.31%
3所占4个40% 金额占41.58，6～51.91%
l所占5个50% 金额占58.20%
3所占6个60，I 金额占59.20%～71.61%
注意：是前10位用药分析不是全部药品金额分析。
3.不合理用药尚反映在：1)据报导住院病人输液使用率>90%；2)输液加药率约90% 有的加药超6种；3)万古霉素用于手术常见预防用药；4)有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长。
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4.联合用药过多 诱发相互作用应引起重视 回顾性调查分析(理论值)：
某医院报导：2种4.1896 3种11.1%4种16.5% 7种38.46%
某院对43155张处方分析：2种2.2% >6种18.6%
某直辖市lO所医院972份病历用药分析:有相互作用的14.7%
国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率 4.7%～8.8%(临床有症状造成损害)
注意：上述分析：我国为理论值，国外为有实际损害。
(三)社会零售药店调剂工作中存在的问题 应引起重视
1. 依据《医疗机构管理条例》处方药调剂、销售、使用属医疗行为，药店应执行医疗卫生行业有关法律法规规定；
, 百拇医药
2. 发展过快，行业协会管理跟不上；
3. 售货员制不合适，无用药指导能力，4年用49634片牛黄解毒片最后导致砷中毒；
4.经济利益为中心：2004年7月1日前抢购抗菌药、一元钱药品柜台、设门诊、坐堂医、单位内部医务室对外行医、可视电话开处方药、坐堂中医开处方药等等。
(四)养殖及饲料业不合理使用 通过生物链危害百姓。
(五)修订、起草本办法过程与特点
1.修订、起草过程：1)卫生部医政司于2001年9月组织专家修订、起草制定；2)专题讨论修改会议6次,向全国发征求意见函2次，利用全国性学术会议讨论修改3次；3)700多人次及约100所医疗机构参加讨论历经约2年11次修改易稿；4)保护患者用药利益：合理用药权、知情权、隐私权；5)强调医师、药师作用的发挥。
2.制定本办法的宗旨：1)规范处方管理 医师处方和药师调剂行为；2)促进合理用药；3)提高处方质量；4)提升药物治疗水平；5)保障病人用药安全；6)促进药物资源合理使用。, http://www.100md.com
一、《处方管理办法》制定的背景与意义
本办法于2004年8月10日发布，9月1日起实行，原处方笺使用到12月31日。
(一)背景
1.卫生部于1982年1月公布《处方制度》20年已不适应需要；
2.处方笺格式与内容不规范、五花八门、式样内容各异；
3.处方书写、调剂不规范；
4.未建立医、药、护之间良性互存、合作、用药干预制约机制；
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5.不合理用药较严重。
(二)医疗机构不合理用药
1.WHO对加拿大抗生素使用调查：儿外科不合理使用占63%、儿内科占>30%；
2.据美国国家用药失误数据库1999年对6224例用药失误报告显示：3%的187例出现短暂损害。5例永久损害，l例危及生命，l例死亡。因用药失误每年死亡约7000例成本20亿美元。
3.国际上因不合理用药造成死亡未见有统计数据、也未见有美国资料
•我国医疗机构不合理用药情况
1. 2001年对某市20所三级甲医院调查，前l0位用药中抗菌药使用情况分析：6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种；12所医院前10位药中抗菌药用药金额>50%，最高的占71.61%。前l0位药中自蛋白的不合理使用：白蛋白第l位占2所第2位4所。
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2. 2001年9月对某直辖市9所三甲医院调查：
前10位药中抗菌药占数量和金额%：
2所占2个20% 金额占17.05%与37.31%
3所占4个40% 金额占41.58，6～51.91%
l所占5个50% 金额占58.20%
3所占6个60，I 金额占59.20%～71.61%
注意：是前10位用药分析不是全部药品金额分析。
3.不合理用药尚反映在：1)据报导住院病人输液使用率>90%；2)输液加药率约90% 有的加药超6种；3)万古霉素用于手术常见预防用药；4)有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长。
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4.联合用药过多 诱发相互作用应引起重视 回顾性调查分析(理论值)：
某医院报导：2种4.1896 3种11.1%4种16.5% 7种38.46%
某院对43155张处方分析：2种2.2% >6种18.6%
某直辖市lO所医院972份病历用药分析:有相互作用的14.7%
国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率 4.7%～8.8%(临床有症状造成损害)
注意：上述分析：我国为理论值，国外为有实际损害。
(三)社会零售药店调剂工作中存在的问题 应引起重视
1. 依据《医疗机构管理条例》处方药调剂、销售、使用属医疗行为，药店应执行医疗卫生行业有关法律法规规定；
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2. 发展过快，行业协会管理跟不上；
3. 售货员制不合适，无用药指导能力，4年用49634片牛黄解毒片最后导致砷中毒；
4.经济利益为中心：2004年7月1日前抢购抗菌药、一元钱药品柜台、设门诊、坐堂医、单位内部医务室对外行医、可视电话开处方药、坐堂中医开处方药等等。
(四)养殖及饲料业不合理使用 通过生物链危害百姓。
(五)修订、起草本办法过程与特点
1.修订、起草过程：1)卫生部医政司于2001年9月组织专家修订、起草制定；2)专题讨论修改会议6次,向全国发征求意见函2次，利用全国性学术会议讨论修改3次；3)700多人次及约100所医疗机构参加讨论历经约2年11次修改易稿；4)保护患者用药利益：合理用药权、知情权、隐私权；5)强调医师、药师作用的发挥。
2.制定本办法的宗旨：1)规范处方管理 医师处方和药师调剂行为；2)促进合理用药；3)提高处方质量；4)提升药物治疗水平；5)保障病人用药安全；6)促进药物资源合理使用。, http://www.100md.com