吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发
【摘要】 目的 评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发的近期疗效。方法 对20例膀胱肿瘤术后患者定期用THP作膀胱内灌注治疗。结果 经10～12个月随访，复发1例，复发率为5%。19例无复发，未见全身性药物不良反应，有4例患者出现膀胱刺激症状。结论 THP膀胱内灌注预防膀胱肿瘤术后复发近期效果满意，耐受性良好，副作用小。
关键词 吡柔比星 膀胱灌注 膀胱肿瘤
我们于2000～2004年应用吡柔比星(THP)对20例膀胱肿瘤术后患者进行膀胱内灌注治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组20例，男17例，女3例，年龄42～75岁，平均56岁。术后经病理检查诊断为移行细胞癌。病理分级:Ⅰ级12例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例;临床分期:T 1 15例，T 2 4例，T 3 1例。其中行膀胱部分切除术15例，行经尿道膀胱肿瘤电切除术5例。
1.2 灌注方法 手术后2周开始行膀胱内灌注，将THP30mg溶于5%葡萄糖40ml中，经导尿管排空膀胱后注入。保留2h，每15min变换体位1次。每周1次共8次，之后每月1次共12次。治疗过程中每3个月复查血常规、尿常规、肝肾功能和做膀胱镜检查。
2 结果
本组随访10～12个月，无肿瘤复发19例，复发1例。复发率为5%。所有患者无全身性药物不良反应，4例出现膀胱刺激症状，其中3例有尿频、尿痛，1例有血尿，未予特殊处理。复查血尿常规、肝肾功能正常。
3 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性肿瘤 [1] ，目前主要以手术治疗为主，辅以化疗等综合治疗。因膀胱肿瘤有多灶性、种植性、尿源性的特点，故术后复发率高达50%～70%。如何预防复发是膀胱肿瘤治疗的重点。膀胱内灌注化疗药物具有局部药物浓度高，药物可渗至粘膜下组织及全身毒副作用少等优点，可有效预防膀胱肿瘤术后复发。
THP是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素，能迅速进入癌细胞内，抑制核酸合成，使肿瘤细胞在G 2 期终止增殖死亡，具有很强的抗癌活性。对移行上皮癌有易感性，对膀胱癌细胞的杀伤效应比阿霉素(ADM)强，THP膀胱灌注后仅少量被正常膀胱粘膜吸收，在肝肾组织中的浓度极低，而在膀胱肿瘤组织中的浓度较高。表明THP有较高肿瘤组织靶向性分布及全身吸收少的特点。与ADM相比，其抗癌活性明显提高，而毒性反应降低。THP膀胱灌注用于预防浅表性膀胱肿瘤术后复发效果良好，优于ADM，基本无全身性不良反应，近期疗效可靠，安全性高，毒副作用小，使用时操作简便，灌注间隔时间相对延长，患者易于接受，其长期抗癌效果及肿瘤耐药性待进一步观察。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科，济南:山东科学技术出版社，1993，457-458.
作者单位:650011云南省昆明市第一人民医院泌尿科
(收稿日期:2004-08-11) (编辑海 天), 百拇医药(阮海峰)
关键词 吡柔比星 膀胱灌注 膀胱肿瘤
我们于2000～2004年应用吡柔比星(THP)对20例膀胱肿瘤术后患者进行膀胱内灌注治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组20例，男17例，女3例，年龄42～75岁，平均56岁。术后经病理检查诊断为移行细胞癌。病理分级:Ⅰ级12例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2例;临床分期:T 1 15例，T 2 4例，T 3 1例。其中行膀胱部分切除术15例，行经尿道膀胱肿瘤电切除术5例。
1.2 灌注方法 手术后2周开始行膀胱内灌注，将THP30mg溶于5%葡萄糖40ml中，经导尿管排空膀胱后注入。保留2h，每15min变换体位1次。每周1次共8次，之后每月1次共12次。治疗过程中每3个月复查血常规、尿常规、肝肾功能和做膀胱镜检查。
2 结果
本组随访10～12个月，无肿瘤复发19例，复发1例。复发率为5%。所有患者无全身性药物不良反应，4例出现膀胱刺激症状，其中3例有尿频、尿痛，1例有血尿，未予特殊处理。复查血尿常规、肝肾功能正常。
3 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性肿瘤 [1] ，目前主要以手术治疗为主，辅以化疗等综合治疗。因膀胱肿瘤有多灶性、种植性、尿源性的特点，故术后复发率高达50%～70%。如何预防复发是膀胱肿瘤治疗的重点。膀胱内灌注化疗药物具有局部药物浓度高，药物可渗至粘膜下组织及全身毒副作用少等优点，可有效预防膀胱肿瘤术后复发。
THP是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素，能迅速进入癌细胞内，抑制核酸合成，使肿瘤细胞在G 2 期终止增殖死亡，具有很强的抗癌活性。对移行上皮癌有易感性，对膀胱癌细胞的杀伤效应比阿霉素(ADM)强，THP膀胱灌注后仅少量被正常膀胱粘膜吸收，在肝肾组织中的浓度极低，而在膀胱肿瘤组织中的浓度较高。表明THP有较高肿瘤组织靶向性分布及全身吸收少的特点。与ADM相比，其抗癌活性明显提高，而毒性反应降低。THP膀胱灌注用于预防浅表性膀胱肿瘤术后复发效果良好，优于ADM，基本无全身性不良反应，近期疗效可靠，安全性高，毒副作用小，使用时操作简便，灌注间隔时间相对延长，患者易于接受，其长期抗癌效果及肿瘤耐药性待进一步观察。
参考文献
1 吴阶平.泌尿外科，济南:山东科学技术出版社，1993，457-458.
作者单位:650011云南省昆明市第一人民医院泌尿科
(收稿日期:2004-08-11) (编辑海 天), 百拇医药(阮海峰)