男性型脱发(MPB)又称雄激素性脱发，是一种常见的皮肤疾病，多发生于中、青年男性，女性也有发生。

    本病的发病原因目前多认为与雄激素有关，但是其确切的发病机制尚未完全明了 [1] 。由于该病影响外观容貌，因此给患者身心造成极大的伤害，患者要求治疗的愿望颇为迫切，但临床尚无理想而有效的治疗药物，而毛发移植术的临床应用无疑给众多的脱发患者带来了希望。本文就该病关于发病机制的探讨及毛发移植术的相关疗法作一简要综述。

    1 病因及发病机制的探讨

    1.1 心理因素 患者不正常的心理状态会影响人体神经系统及内分泌系统，从而改变与毛发生长有关的全身及局部因素，最终影响毛发的正常生长。王学民等 [2] 用SRRS、SDS和SAS测试法测定了209例MPB患者的心理状态。结果表明，MPB患者处于严重的抑郁和焦虑之中，主要表现为易倦、睡眠障碍、易激怒和焦虑等。心理状态的不正常与MPB的发生互为因果，二者常形成恶性循环。

    1.2 血清雄激素及内分泌因素 雄激素可抑制头发生长，自1942年Hamilton首次提出雄激素对于MPB发生的重要性以来，人们对其研究已日益深入。雄激素在男性主要来自睾丸;女性主要由肾上腺皮质合成。雄激素对于毛发生长的抑制作用已为众多体外培养实验所证实。Arai等 [3] 取健康男性生长期毛囊的毛乳头细胞和毛根鞘成纤维细胞，在含有睾酮(T)和二氢睾酮(DHT)的基质中传代培养，发现其浓度为30μg/L时，可抑制两种细胞的生长。Kondo等 [4] 在毛囊体外培养研究中，发现与体内相似的血浆T浓度(50μg/L)就能抑制毛

    发生长。MPB患者血浆中脱氢异雄酮(DHEA)较正常人亦高，DHEA对腺苷酸环化酶有抑制作用，也能强烈抑制在正常头皮生长期毛囊中活性较高的G-6-PD的作用，两种作用共同使毛囊缩小，终致秃发。

    除了雄激素改变外，部分MPB患者还常伴有内分泌功能紊乱，如甲状腺功能低下和催乳素增加。甲状腺功能低下时 [5] ，生长期毛囊细胞DNA合成较少，而且还影响性激素结合蛋白(SHBG)的生物合成，使游离T(FT)相对增加;过高的催乳素能够促进肾上腺皮质合成雄激素，或通过黄体生成素(LH)促进睾丸合成雄激素。血清中SHBG水平的高低关系到有生物活性的FT的水平，因此SHBG的紊乱也能影响MPB的发生。

    1.3 头皮下血流的影响(SBF) Klemp等 [6] 应用 133 Xe灌洗法(washout)测量了14例早期MPB患者的SBF，并以14例正常男性作对照 ......