【摘要】 目的 探讨颈椎前路减压植骨融合、内固定手术治疗颈椎伤病围手术期护理措施。方法 对69例颈椎伤病患者采用颈椎前路减压植骨融合、内固定手术治疗。术前进行心理护理、呼吸功能和气管食管推移训练;术后实施体位护理、脊髓神经功能的观察、功能锻炼及出院指导。结果 经6～18个月(平均12个月)的随访，69例患者均获稳定骨性融合，无一例手术和护理并发症发生。对脊髓神经功能的评定按我国40分记分法，二级为6例，三级为11例，四级为41例，11例术前颈椎骨折脱位高位截瘫，按40分计分法为一级(0～10分，完全不能实现日常生活活动)，术后神经功能恢复虽无改善但神经功能无继续损害发展。结论 颈椎前路减压植骨融合、内固定手术治疗颈椎伤病手术复杂、风险大，进行科学周密的围手术期护理是保证手术效果、预防和减少术后并发症的重要环节。

    关键词 颈椎伤病 前路减压 围手术期护理

    近年来，随着工业化社会的迅速进展以及社会老龄化，各种交通意外、工业和建筑业事故、运动伤日益增多，各种自然灾害和局部战争所造成的高能量、复杂颈椎创伤和疾病越来越多。早期诊断和及时的外科干预是提高治疗效果的重要前提，我科自2003年以来，对采用颈椎前路减压植骨融合、内固定手术治疗69例颈椎伤病进行护理，取得了满意的临床疗效，无一例手术和护理并发症发生。现结合临床资料，总结护理体会如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共69例，男50例，女19例，年龄15～70岁，平均47.95岁，病程6h～10年不等。因外伤致颈椎骨折脱位伴全瘫或不全瘫28例(C 1～2 为2例，C 2～3 为3例，C 3～4 为5例，C 4～5 为8例，C 5～6 为6例，C 6～7 为1例，寰椎陈旧性骨折3例)，颈脊髓损伤14例(颈椎过伸位4例，屈曲暴力8例，挥鞭样损伤2例)，脊髓型颈椎病(CSM)27例(C 4～5 为3例，C 5～6 为13例，C 6～7 为11例)。

    1.2 手术方法 69例均行颈前路减压，其中颈椎骨折脱位前路复位减压术9例;颈椎前路环锯减压椎间融合术30例;CSM自体髂骨取骨减压内固定术5例;椎体次全切除减压术20例;枕颈融合术5例 ......