【摘要】 目的 探讨合并糖尿病的肢体创伤病人手术治疗时的风险以及相应对策。方法 自1992年1月～2003年1月，共手术治疗合并糖尿病的肢体外伤病人276例，男198例，女78例;年龄21～87岁，平均64.5岁。急诊手术病人如果血糖>16.5mmol/L或并发糖尿病酮症酸中毒，应立即按每小时6U的速度静滴胰岛素生理盐水溶液，务必使血糖稳定在11.1mmol/L以下。择期手术则采用皮下注射胰岛素的方法控制血糖，术前应把血糖控制在7.8mmol/L以下。手术过程中，血糖的控制最好采用静脉给胰岛素的方法来实现，使血糖维持在5.6～7.8mmol/L之间。术后皮下注射胰岛素至创口愈合。结果 围手术期本组有2例出现持续性高血糖，继而肾功能衰竭死亡，占0.7%;有1例出现脑血栓形成，占0.36%;有5例出现酮症酸中毒，占1.8%;其余病人皆平稳渡过围手术期。切口Ⅰ期愈合224例，占81.2%;切口发生感染21例，占7.6%;切口延期愈合29例，占10.5%。另外，有18例出现泌尿系感染，23例出现肺内感染，经抗炎治疗痊愈。结论 糖尿病病人的应激能力、机体抵抗能力、组织愈合能力明显低下，围手术期血糖的控制是治疗成败的关键。

    关键词 糖尿病 肢体 手术 风险

    随着日趋激烈的社会竞争以及生活习惯的改变，我国糖尿病发病率呈上升趋势，正常人群中已达2.5%。我院于1992年1月～2003年1月共手术治疗合并糖尿病的肢体外伤病人276例，针对围手术期可能的风险，给予积极地综合治疗，取得满意疗效，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共276例，男198例，女78例。年龄21～87岁，平均64.5岁，其中60～75岁146例，占52.9%。

    1.2 糖尿病的诊断及病程 住院时已确诊糖尿病的198 例，占71.7%，其中1型2例，2型196例。病程1.5～28年，平均7.5年。住院前无糖尿病史，实验室检查时发现糖尿病者78例，占28.3%。

    1.3 创伤情况分类 开放性骨折144例，闭和性骨折109例 ......