护理工作在康复医学中的地位
护理工作在医疗、预防、康复医学中均占有极其重要的地位，而在康复医学中显得尤为重要。如果说一般医疗护理工作的目标在于疾病的好转或治愈，那么康复医学的目标就不仅限于此，而是要使患者身体的各项功能得到恢复，从生活自理到能够从事一定强度的职业劳动。 在实施康复中，要求护理人员必须具有高尚的职业道德，树立牢固的事业心，克服无所作为的想法。康复医学内容极其丰富，我们应当学习并掌握这门学科，不仅要懂得心理学、伦理学和社会学，同时还要具有一定的文学、艺术、音乐修养，因为康复护理的对象在体质、生理、心理以及所受的教育等方面千差万别，只有了解他们，找到更多的共同语言，运用各种不同的方式，调动患者内在的积极因素，才能达到治病、治人、治心的目的。
下面仅介绍笔者对脑血管疾病患者康复护理的点滴体会。
1 精神护理
对于脑血管疾病的患者来说，特别是半身不遂的患者，由于行动骤然受限，力不从心，生活不能自理，情绪往往很悲观，他们的精神状态更多的表现为忧虑，因此精神护理是很重要的。我们以高度的同情心，对他们进行耐心而诚恳的开导，从道理和实际生活中，为他们展示康复的前景，增强他们的信心和勇气。对他们由于行动不方便而弄脏、弄乱的病床，我们从来不表示嫌弃和厌恶，而是尽量给予他们生活上的关心和照顾，决不触伤他们的自尊心。有的患者患病之前在工作岗位上是业务骨干，成绩突出，他们一旦生病后，情绪变化很明显。如有一位脑血栓后遗症半身不遂的患者，50岁，是一位厂长，平时工作很出色，处事果断，性格坚强，但患病后，却象变了一个人似的，整日郁郁寡欢。为了帮助他从抑郁的精神状态下解脱出来，我们从精神上安慰和鼓励他，使他面对现实，鼓励他积极配合医务人员共同去改变现实，鼓励他去接受一系列康复治疗和从事一定的功能锻炼，建议他去散步，多看书报等，取得了较好的效果。
2 实践动与静的结合
对于恢复期的患者来说，康复的积极含义应该是在治疗原发病的同时，坚持一定强度与一定形式的锻炼，以促进功能恢复。实践告诉我们，患者长期卧床不但无益，反而有害。进行带有一定强制性和一定强度的功能锻炼尤为重要。在锻炼中通过关节、肌肉的活动，使患肢局部血液循环得到加强，偏瘫侧肌肉萎缩得到改善，而且可使心肺功能得到加强。另外，强制性的功能锻炼还可磨练意志，对患者身体素质和心理的改善都有好处，为实现康复奠定一个良好的基础。不少患者初来医院时患肢脚尖抬不起来，拄拐杖行走尚且困难，经过较长时间的锻炼，他们甩掉了拐杖，肢体功能恢复的较为理想。
脑血管意外患者，除肢体功能障碍外，还常有其他后遗症。除了重视其肢体的功能锻炼外，还要注意帮助其恢复其他的功能，主要是语言和书写功能。对于讲话不清或者失语的患者，在积极治疗其原发病的同时，进行语言训练是很重要的。有的患者自知吐字不清，便不爱开口讲话，我们总是鼓励他多讲，有意识的与他进行交谈，有时为了引导患者讲话，我们故意提出某一问题，让他尽可能的来回答。患者书写功能的恢复，需要更大的毅力，在书写之前，我们先为患者按摩上臂和前臂的肌肉，并让他们练习上肢伸屈，使肌肉和关节舒展、放松，缓解紧张状态，锻炼书写功能要由少到多，由简到繁，把思维和手臂动作更好的协调起来。有的患者在练习书写时曾对我说:“你想象过用左手写字吗?用失去功能的手写字非常近似那种情况。”
在半身不遂的患者中，右侧瘫痪的人生活困难更大一些，因为人们习惯于右手干活，一般来讲，右上肢操作能力比左侧强的多。在康复过程中，上肢比下肢功能恢复需要的时间长的多。为促进康复，我们帮助右侧瘫痪患者锻炼左手，如提取药品，使左侧上肢熟练的担负起各项操作，加强其生活自理能力。
3 体会
在帮助患者进行功能锻炼中，我们总结出三点体会:(1)不要急于求成，而要循序渐进。开始时不要强度太大，以免使患者感到痛苦而失去信心和兴趣，要不断加强锻炼的强度和难度。有的患者康复心切，开始锻炼就采取过大强度，结果感到疲劳，往往造成不良后果。坚持护理查房，督促休息，让患者该活动时，一定要按照级别规定的活动量或者经过运动实验而拟订的运动处方进行活动，使活动量既具有一定的强度而又被控制在安全范围内;该休息时要安静休息，恢复精力，为再活动创造条件。(2)锻炼不要千篇一律，而要根据个体、季节、年龄、体力、血压等情况调整锻炼的强度。对于血压不稳定或心律失常的患者要密切注意。脑血管病患者，对季节、气压的变化比较敏感，如在盛夏，因天气炎热，血管扩张，血压下降，血流迟缓而容易发病，锻炼时间可在早晚凉爽时进行，运动量要减少;冬春季节，气温气压变化多端，特别在立冬到冬至这段时间，要控制锻炼，警惕发生意外。(3)锻炼要持之以恒，防止忽冷忽热，最好不要间断。我们既要向患者宣传持久锻炼的意义，又要为他们参加锻炼创造条件，如教他们打太极拳，练太极剑;合理安排其他治疗时间，以提供锻炼的机会。
总之，加强各种功能锻炼，促进其功能康复，对患者身心的康复极为重要，使他们对未来充满信心，用更多的精神力量接受康复医疗，从而能更好的促进他们的全面康复。 康复医学的内容是很丰富的，除上面介绍的以外，我们还对患者开展健康教育，使他们学会防病和健身的知识。如吸烟、饮酒有哪些危险;什么样的饮食为宜;情绪、心情与疾病的关系;怎样预防疾病的复发等等。
作为一个神经内科的护理人员，应该说是站到了实施康复的第一线，我们需要进一步用康复医学武装自己，努力学习，不断进取，让更多的患者尽快康复，使他们获得重新工作和劳动的机会。
作者单位:710001陕西省西安市中医医院神经内科
(收稿日期:2004-05-09)
(编辑一 坤), 百拇医药(盖海云 龚 裔 吕瑾瑜)
下面仅介绍笔者对脑血管疾病患者康复护理的点滴体会。
1 精神护理
对于脑血管疾病的患者来说，特别是半身不遂的患者，由于行动骤然受限，力不从心，生活不能自理，情绪往往很悲观，他们的精神状态更多的表现为忧虑，因此精神护理是很重要的。我们以高度的同情心，对他们进行耐心而诚恳的开导，从道理和实际生活中，为他们展示康复的前景，增强他们的信心和勇气。对他们由于行动不方便而弄脏、弄乱的病床，我们从来不表示嫌弃和厌恶，而是尽量给予他们生活上的关心和照顾，决不触伤他们的自尊心。有的患者患病之前在工作岗位上是业务骨干，成绩突出，他们一旦生病后，情绪变化很明显。如有一位脑血栓后遗症半身不遂的患者，50岁，是一位厂长，平时工作很出色，处事果断，性格坚强，但患病后，却象变了一个人似的，整日郁郁寡欢。为了帮助他从抑郁的精神状态下解脱出来，我们从精神上安慰和鼓励他，使他面对现实，鼓励他积极配合医务人员共同去改变现实，鼓励他去接受一系列康复治疗和从事一定的功能锻炼，建议他去散步，多看书报等，取得了较好的效果。
2 实践动与静的结合
对于恢复期的患者来说，康复的积极含义应该是在治疗原发病的同时，坚持一定强度与一定形式的锻炼，以促进功能恢复。实践告诉我们，患者长期卧床不但无益，反而有害。进行带有一定强制性和一定强度的功能锻炼尤为重要。在锻炼中通过关节、肌肉的活动，使患肢局部血液循环得到加强，偏瘫侧肌肉萎缩得到改善，而且可使心肺功能得到加强。另外，强制性的功能锻炼还可磨练意志，对患者身体素质和心理的改善都有好处，为实现康复奠定一个良好的基础。不少患者初来医院时患肢脚尖抬不起来，拄拐杖行走尚且困难，经过较长时间的锻炼，他们甩掉了拐杖，肢体功能恢复的较为理想。
脑血管意外患者，除肢体功能障碍外，还常有其他后遗症。除了重视其肢体的功能锻炼外，还要注意帮助其恢复其他的功能，主要是语言和书写功能。对于讲话不清或者失语的患者，在积极治疗其原发病的同时，进行语言训练是很重要的。有的患者自知吐字不清，便不爱开口讲话，我们总是鼓励他多讲，有意识的与他进行交谈，有时为了引导患者讲话，我们故意提出某一问题，让他尽可能的来回答。患者书写功能的恢复，需要更大的毅力，在书写之前，我们先为患者按摩上臂和前臂的肌肉，并让他们练习上肢伸屈，使肌肉和关节舒展、放松，缓解紧张状态，锻炼书写功能要由少到多，由简到繁，把思维和手臂动作更好的协调起来。有的患者在练习书写时曾对我说:“你想象过用左手写字吗?用失去功能的手写字非常近似那种情况。”
在半身不遂的患者中，右侧瘫痪的人生活困难更大一些，因为人们习惯于右手干活，一般来讲，右上肢操作能力比左侧强的多。在康复过程中，上肢比下肢功能恢复需要的时间长的多。为促进康复，我们帮助右侧瘫痪患者锻炼左手，如提取药品，使左侧上肢熟练的担负起各项操作，加强其生活自理能力。
3 体会
在帮助患者进行功能锻炼中，我们总结出三点体会:(1)不要急于求成，而要循序渐进。开始时不要强度太大，以免使患者感到痛苦而失去信心和兴趣，要不断加强锻炼的强度和难度。有的患者康复心切，开始锻炼就采取过大强度，结果感到疲劳，往往造成不良后果。坚持护理查房，督促休息，让患者该活动时，一定要按照级别规定的活动量或者经过运动实验而拟订的运动处方进行活动，使活动量既具有一定的强度而又被控制在安全范围内;该休息时要安静休息，恢复精力，为再活动创造条件。(2)锻炼不要千篇一律，而要根据个体、季节、年龄、体力、血压等情况调整锻炼的强度。对于血压不稳定或心律失常的患者要密切注意。脑血管病患者，对季节、气压的变化比较敏感，如在盛夏，因天气炎热，血管扩张，血压下降，血流迟缓而容易发病，锻炼时间可在早晚凉爽时进行，运动量要减少;冬春季节，气温气压变化多端，特别在立冬到冬至这段时间，要控制锻炼，警惕发生意外。(3)锻炼要持之以恒，防止忽冷忽热，最好不要间断。我们既要向患者宣传持久锻炼的意义，又要为他们参加锻炼创造条件，如教他们打太极拳，练太极剑;合理安排其他治疗时间，以提供锻炼的机会。
总之，加强各种功能锻炼，促进其功能康复，对患者身心的康复极为重要，使他们对未来充满信心，用更多的精神力量接受康复医疗，从而能更好的促进他们的全面康复。 康复医学的内容是很丰富的，除上面介绍的以外，我们还对患者开展健康教育，使他们学会防病和健身的知识。如吸烟、饮酒有哪些危险;什么样的饮食为宜;情绪、心情与疾病的关系;怎样预防疾病的复发等等。
作为一个神经内科的护理人员，应该说是站到了实施康复的第一线，我们需要进一步用康复医学武装自己，努力学习，不断进取，让更多的患者尽快康复，使他们获得重新工作和劳动的机会。
作者单位:710001陕西省西安市中医医院神经内科
(收稿日期:2004-05-09)
(编辑一 坤), 百拇医药(盖海云 龚 裔 吕瑾瑜)