【摘要】 目的 探讨心率变异性(HRV)分析中Lorenz散点图与时域指标的相关性及其临床意义。方法 观察80例器质性心脏病患者及80例正常对照者动态心电图心率变异Lorenz散点图和时域指标结果，进行直线相关等统计学分析。结果 与对照组比较，器质性心脏病组的SDNN、SDANN及Lorenz散点图长度(L)均显著下降，对照组散点图83.75%为彗星状，器质性心脏病组复杂形、鱼雷状及扇状分别占32.50%、28.75%及22.50%;L与SDNN、SDANN呈显著的正相关，散点图离散度(D)与rMSSD、PNN 50 呈显著的正相关。Lorenz散点图异常的敏感性、准确度和阴性预测值明显高于SDNN<100ms。结论 Lorenz散点图的诊断价值明显高于时域指标，是判断HRV的重要手段之一。

    关键词 动态心电图 心率变异性 Lorenz散点图 时域指标

    心率变异性(heart rate variability，HRV)分析是近年来发展起来的一项评价心脏自主神经系统活动的新方法，在心血管方面已广泛应用，目前可分为时域分析、频域分析、非线性(混沌)分析三类。前二类临床报道较多，非线性分析报道甚少。Lorenz散点图(又称为R-R间距散点图、Poincare散点图)是非线性分析的主要方法。本文运用Lorenz散点图和时域指标研究器质性心脏病患者与正常人的心率变异性，并作相关性分析，探讨其临床意义。

     1 资料与方法

    1.1 研究对象 器质性心脏病组(心脏病组)80例，男47例，女33例，年龄34～82(平均65.31±9.99)岁，经询问病史、体检、心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图及实验室检查诊断冠心病49例 ......