经口咽齿状突切除再经枕颈植骨融合治疗自发性环枢椎脱位，在神经外科属高难度手术，在护理中亦有许多特点。我科于2003年12月22日收治此病患者1例，现将术前、术后护理体会总结如下。

    1 病例介绍

    患者，男，15岁。主因四肢疲乏无力2年余，近1个月颈后部被他人用手卡住时突然意识不清半小时后自醒，但四肢无力加重，头颈部活动受限，左面部及双手背部温痛觉减退，于2003年12月22日收入院。查:项强，短颈，双手背尺侧骨间肌轻度萎缩，小指、无名指不能伸直，四肢肌力Ⅳ级伴肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴彬斯基征阳性，颅颈X线侧位片提示，颅底陷入，C 2 ～C 3 融合，CT检查见环枢椎脱位，诊断为“自发性环枢椎脱位Ⅰ型”。经充分术前准备，于2003年12月27日在气管切开全麻下经口入路切除压迫延髓的齿状突，2周后再行枕颈入路切除枕骨大孔后缘，取自体髂骨固定于枕骨与C 3 棘突之间，使其融合，重建环枕、环枢椎间的稳定 ......