路路通注射液治疗出血性脑血管病临床观察
出血性脑血管病是神经内科常见病，及时的治疗以及合适的治疗方法，直接影响患者的预后。我们从2003年1月～2003年12月对收治的59例脑出血病人，在系统脱水治疗的同时加用路路通注射液静点，收到了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组59例，男42例，女17例，年龄31～82岁，平均56.5岁。对照组为同期收治的脑出血病人40例，男21例，女19例，年龄28～80岁，平均56.9岁。出血部位:治疗组壳核出血29例，丘脑出血18例，脑叶出血11 例，脑干出血1例;对照组壳核出血20例，丘脑出血12例，脑叶出血6例，脑干出血2例。两组病人脑出血量及临床体征见表1、表2。
表1 两组脑出血量比较(略)
表2 两组临床体征比较(略)
1.2 治疗方法 对照组40例病人均采用布瑞得(甘油果糖)静点，其中出血量较大、入院时病情较重者同时给予甘露醇静点。治疗组59例中，在应用布瑞得(甘油果糖)及甘露醇静点的同时加用路路通注射液0.5g，每日1次静滴，对于出血量较少(<10ml)意识清楚的病人，入院后立即应用;对出血量较大(>40ml)脑水肿明显伴有意识障碍者，首先积极系统脱水治疗，待病情相对稳定后加用路路通注射液静点。治疗组59例中，发病4h～3天内应用路路通者23例，4～7天用药19例，7～14天用药10例，>15天用药7例(最长21天)。
1.3 疗效判定及治疗结果 治愈为神经系统体征基本消失，头部CT复查出血已完全吸收;显效为神经系统体征部分恢复，肌力提高2级以上;有效为神经系统体征部分恢复，肌力提高1级;无效为体征无改善。比较结果示治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 两组治疗结果比较(略)
2 讨论
脑出血的预后首先与出血部位、出血量有着密切的关系，同时，出血发生后继发脑水肿、高颅压的程度也直接影响着病人的生命和生活能力的恢复。近年来，对于脑血管病的研究有了明显的进展，尤其是缺血半影区理论的提出，拓展了对脑血管病病理生理的认识。急性脑出血发生后，在出血部位的脑组织受到破坏的同时，血肿周围的脑组织也因供血障碍而出现水肿、酸中毒等病理变化，位于出血灶处的脑组织破坏严重，出现坏死，任何治疗措施均无反应，而出血灶周围区的脑组织损害相对较轻，如及时采取治疗措施，则有可能被挽救。因此，在积极系统脱水、减轻脑水肿的同时，对于出血性脑血管病病人予以适当的活血、扩血管治疗，有助于改善病灶及半影区的血液循环，促进侧支循环的建立，可以促进血肿吸收，减轻半影区神经细胞的损害，减轻肢体功能障碍的程度。
路路通注射液是从中药材三七中提取的三七总皂甙制剂，具有增加脑血流量、扩张血管、降低动脉血压、改善微循环、降低血粘度的作用。本组59例脑出血病人，通过加用路路通注射液静点疗效显著，与对照组比较有明显优势，尤其是对出血量小、入院时意识状况好而肢体瘫痪较轻的病人效果更佳。分析其作用机制可能与药物的扩张血管、改善脑微循环作用有关，使血肿周围的脑组织供血得以改善，同时也使缺血、缺氧的脑细胞水肿得以纠正。另外，中药三七有止血、活血散瘀、消肿等功效，利用这些作用也能达到促进血肿吸收的目的。与对照组比较，治疗组加用路路通注射液治疗后，不仅提高了治愈率，治疗时间也明显缩短，确实显示出其良好的效果。
(收稿日期:2004-07-07)
(编辑海 涛)
作者单位:130000吉林省人民医院神经内科, 百拇医药(李丽 牛晓立)
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组59例，男42例，女17例，年龄31～82岁，平均56.5岁。对照组为同期收治的脑出血病人40例，男21例，女19例，年龄28～80岁，平均56.9岁。出血部位:治疗组壳核出血29例，丘脑出血18例，脑叶出血11 例，脑干出血1例;对照组壳核出血20例，丘脑出血12例，脑叶出血6例，脑干出血2例。两组病人脑出血量及临床体征见表1、表2。
表1 两组脑出血量比较(略)
表2 两组临床体征比较(略)
1.2 治疗方法 对照组40例病人均采用布瑞得(甘油果糖)静点，其中出血量较大、入院时病情较重者同时给予甘露醇静点。治疗组59例中，在应用布瑞得(甘油果糖)及甘露醇静点的同时加用路路通注射液0.5g，每日1次静滴，对于出血量较少(<10ml)意识清楚的病人，入院后立即应用;对出血量较大(>40ml)脑水肿明显伴有意识障碍者，首先积极系统脱水治疗，待病情相对稳定后加用路路通注射液静点。治疗组59例中，发病4h～3天内应用路路通者23例，4～7天用药19例，7～14天用药10例，>15天用药7例(最长21天)。
1.3 疗效判定及治疗结果 治愈为神经系统体征基本消失，头部CT复查出血已完全吸收;显效为神经系统体征部分恢复，肌力提高2级以上;有效为神经系统体征部分恢复，肌力提高1级;无效为体征无改善。比较结果示治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，见表3。
表3 两组治疗结果比较(略)
2 讨论
脑出血的预后首先与出血部位、出血量有着密切的关系，同时，出血发生后继发脑水肿、高颅压的程度也直接影响着病人的生命和生活能力的恢复。近年来，对于脑血管病的研究有了明显的进展，尤其是缺血半影区理论的提出，拓展了对脑血管病病理生理的认识。急性脑出血发生后，在出血部位的脑组织受到破坏的同时，血肿周围的脑组织也因供血障碍而出现水肿、酸中毒等病理变化，位于出血灶处的脑组织破坏严重，出现坏死，任何治疗措施均无反应，而出血灶周围区的脑组织损害相对较轻，如及时采取治疗措施，则有可能被挽救。因此，在积极系统脱水、减轻脑水肿的同时，对于出血性脑血管病病人予以适当的活血、扩血管治疗，有助于改善病灶及半影区的血液循环，促进侧支循环的建立，可以促进血肿吸收，减轻半影区神经细胞的损害，减轻肢体功能障碍的程度。
路路通注射液是从中药材三七中提取的三七总皂甙制剂，具有增加脑血流量、扩张血管、降低动脉血压、改善微循环、降低血粘度的作用。本组59例脑出血病人，通过加用路路通注射液静点疗效显著，与对照组比较有明显优势，尤其是对出血量小、入院时意识状况好而肢体瘫痪较轻的病人效果更佳。分析其作用机制可能与药物的扩张血管、改善脑微循环作用有关，使血肿周围的脑组织供血得以改善，同时也使缺血、缺氧的脑细胞水肿得以纠正。另外，中药三七有止血、活血散瘀、消肿等功效，利用这些作用也能达到促进血肿吸收的目的。与对照组比较，治疗组加用路路通注射液治疗后，不仅提高了治愈率，治疗时间也明显缩短，确实显示出其良好的效果。
(收稿日期:2004-07-07)
(编辑海 涛)
作者单位:130000吉林省人民医院神经内科, 百拇医药(李丽 牛晓立)