【摘要】 目的 探讨肺栓塞早期诊断和漏诊的原因。方法 总结我科1998～2004年收治的肺栓塞患者24例，依据临床症状、体征和实验室检查(动脉血气分析、胸片、超声心动图、心电图和血D-二聚体)，确诊为肺栓塞8例(33.3%)，而误诊为急性心肌梗死4例，心绞痛6例，急性心功能衰竭4例，急性肺炎2例，误诊率为66.7%(16/24)。一旦确诊给予UK或r-tPA溶栓和速避凝抗凝治疗，有休克的患者抗休克治疗。结果 胸闷、胸痛、呼吸困难等症状明显缓解，ECG示ST-T改变和T波倒置恢复10例，好转6例，无明显缓解4例，死亡4例，病死率为16.7%(4/24)。结论 有肺栓塞诱因的患者，无凝血机制异常的情况下，给予小剂量抗凝剂积极预防，临床高度怀疑者必要辅助检查和及时治疗，是减少肺栓塞漏诊的主要措施。

    关键词 肺栓塞 漏诊 分析

    肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，由于肺栓塞早期缺乏特异性症状及体征，临床误诊率高，严重威胁着患者的生命，本文总结我科1998～2004年共收治肺栓塞患者24例，结合有关文献，就其漏诊原因加以分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 24例中，男18例，女6例;年龄32～86岁，平均52.4岁;既往有冠心病史8例，高血压4例，糖尿病6例，下肢静脉曲张2例，手术史3例(剖腹产1例，胆囊切除1例，膀胱肿瘤切除术1例)，慢性支气管炎4例。临床表现胸闷10例，突发呼吸困难18例(75%，18/24)，胸痛6例(25%，6/24)，咯血4例(16.7%，4/24)，肺动脉瓣P2亢进6例。辅助检查动脉血气分析二氧化碳分压降低16例(66.7%，16/24)，氧分压降低8例(33.3%，8/24)，血D-二聚体大于500μg/L10例 ......