非典型结核性脑膜炎的早期诊断很困难，有学者报道对50例成人结脑调查发现，发病至确诊时间即延误诊断时间平均为20.5天 [1] ，延误诊断有可能造成不良后果，临床医生要提高对结脑的认识。结脑的CT检查可以发现直接表现有脑粟粒样结核结节、结核瘤等。本例报告1例患者为术前误诊为肿瘤，而开颅手术造成一些不良反应。

     1 病历摘要

    患者，女，37岁。2个半月前(1月18日)无明显诱因下出现畏寒发热，体温高时达39℃，伴轻微咳嗽，无痰，在当地医院抗炎治疗10余天，未见好转。又改服中药治疗，体温稍下降，但仍有低热。1个月前出现左侧肢体无力，行走不利，伴头痛，无恶心呕吐。于3月1日入当地市级医院神经内科。查体:神清，全身皮肤无斑点，浅表淋巴结未触及肿大，瞳孔对光反射存在，对称，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，腹平软、肝脾肋下未及，左侧肢体肌力Ⅳ级、腱反射亢进 ......