牛黄解毒片引起谷丙转氨酶升高1例
1 病历摘要
患者，男，25岁，因上腹不适，不思饮食，乏力、餐后恶心来就诊。1周前，因咽痛、头痛，疑为“上火”，自行口服牛黄解毒片，每次5片，每日2次，连服3天，其间未服用过其它药，但有饮啤酒史，一次约喝1000ml，停药2天，无明显诱因出现上腹不适，餐后恶心等症状，既往曾服用过牛黄解毒片，无不良反应，对酒精不过敏，无肝病史。体格检查:神清语明，T36.1℃，P72/min，BP120/80mmHg、心肺未见异常，实验室检查:血、尿、便常规正常。肝功能检查:谷丙转氨酶270U/L，乙肝二对半检查阴性，丙肝抗体检测阴性，其余正常。初诊为药物性转氨酶升高。治疗:嘱病人静养休息，食清淡易消化食物，VitC0.2g3次/日，肝太乐0.2g3次/日。1周后复查，ALT30U/L，症状消失，1个月后再复查肝功正常。
2 讨论
牛黄解毒片其成份为牛黄、雄黄、石膏、黄芩、桔梗、冰片、甘草。临床常用于治疗火热内盛，咽喉肿痛，口舌生疮等症。在临床使用历史悠久，未见引起肝损害的文献报道。此病例为病人自行服药，服药期间有饮酒史，是否因酒精改变药物特性，加重药物毒副作用，其机理不明，该病例提示基层医师在接诊中，应详细询问病史，告诫病人服药规则，并能引为借鉴。
(编辑陈 燕)
作者单位:100042北京军区联勤部门诊部, 百拇医药(尹玉红)
患者，男，25岁，因上腹不适，不思饮食，乏力、餐后恶心来就诊。1周前，因咽痛、头痛，疑为“上火”，自行口服牛黄解毒片，每次5片，每日2次，连服3天，其间未服用过其它药，但有饮啤酒史，一次约喝1000ml，停药2天，无明显诱因出现上腹不适，餐后恶心等症状，既往曾服用过牛黄解毒片，无不良反应，对酒精不过敏，无肝病史。体格检查:神清语明，T36.1℃，P72/min，BP120/80mmHg、心肺未见异常，实验室检查:血、尿、便常规正常。肝功能检查:谷丙转氨酶270U/L，乙肝二对半检查阴性，丙肝抗体检测阴性，其余正常。初诊为药物性转氨酶升高。治疗:嘱病人静养休息，食清淡易消化食物，VitC0.2g3次/日，肝太乐0.2g3次/日。1周后复查，ALT30U/L，症状消失，1个月后再复查肝功正常。
2 讨论
牛黄解毒片其成份为牛黄、雄黄、石膏、黄芩、桔梗、冰片、甘草。临床常用于治疗火热内盛，咽喉肿痛，口舌生疮等症。在临床使用历史悠久，未见引起肝损害的文献报道。此病例为病人自行服药，服药期间有饮酒史，是否因酒精改变药物特性，加重药物毒副作用，其机理不明，该病例提示基层医师在接诊中，应详细询问病史，告诫病人服药规则，并能引为借鉴。
(编辑陈 燕)
作者单位:100042北京军区联勤部门诊部, 百拇医药(尹玉红)