基金项目:湖南省计生委课题基金资助项目(编号:2002-16)

    【摘要】 目的 研究孕妇妊娠晚期高危心理因素与分娩结局、血流参数的相关性，寻求降低剖宫产率、优化分娩结局、改善母婴预后的有效对策。方法 301例孕妇在孕35～40周接受高危心理因素问卷调查，同时用MP妊高征预测仪检测心脏脂数(CI)、外周阻力(TPR)、血液粘滞度(V)血流参数。前瞻性追踪分娩结局包括:分娩方式、产后出血量、新生儿体重、产程、新生儿Apgar评分、羊水清洁度。分析所有问卷调查项目与孕妇分娩结局以及MP妊高征预测仪检测结果的相关性。结果 (1)与MP妊高征预测参数相关的高危心理因素有:①对家庭住房不满意者心脏指数(CI)值高(P值为0.027);②认为自己很难成功阴道分娩，婆媳关系恶劣者血液粘滞度(V)值高(P值为0.029，0.030)。(2)与产妇分娩结局有关的高危心理因素有:①教育文化程度高、产前心理趋向剖宫产、分娩孕周越早者剖宫产率高(P值分别为0.007、0.02、0.048);②产前心理趋向剖宫产、分娩孕周早，对成功阴道分娩者信心不足者第一产程时间长(P值分别为0.004、0.006、0.026)。(3)与新生儿结局有关的高危心理因素有:①孕前计划流产次数多、产前经常担心新生儿健康者新生儿体重低(P值为0.014、0.017);②产前与丈夫特别期望男婴、妊娠中对未经历事物持消极态度者新生儿Apgar评分低(P值为0.004，0.020)。(4)所列各项心理因素与第二产程、第三产程、羊水清洁度、外周阻力等因变量的相关性无显著性(P值为>0.05)。产后出血量与产前各项心理因素无关，仅与分娩方式相关，即剖宫产者产后出血量较阴道分娩者大(P值为0.000)。结论 孕晚期高危心理因素与孕产妇心脏指数、外周血粘度、分娩方式、第一产程时程、新生儿体重、新生儿Apgar评分均有显著相关性。在孕期对孕产妇进行心理因素的调查，就高危心理因素及时疏导，实现剖宫产率的下降以及产程的相对缩短、新生儿预后改善等分娩结局的优化可能具有重要的临床意义 ......