1 术前不讨论，患者遭罪———结肠癌梗阻误诊为小肠梗阻1例

    患者，女，39岁，农民。因腹痛、腹胀1周伴恶心呕吐而入院。患者9天前在无明显诱因下出现腹部疼痛为阵发性绞痛，伴恶心呕吐，在市人民医院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压等保守治疗，症情缓解，出现排气、排便后出院。今进食后出现腹痛阵发性加剧而来求治。体检:体温36.6℃，血压100/70mmHg，脉率82次/min，呼吸18次/min，精神萎靡，痛苦貌，扶入病房，查体合作，腹平软，左下腹压痛，轻度反跳痛，无肌卫，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，闻及气过水声。计算机放射成像(CR)片示:腹腔内见多个阶梯状液平段，诊断为小肠梗阻。B超:肠间积液。于入院当天下午行剖腹探查术，取右侧腹直肌脐旁探查切口逐层进腹所见:(1)腹腔内有澄清黄色渗液约400ml;(2)回盲部明显增粗、腔内积气;(3)小肠增粗、积气，张力可;(4)肿块位于结肠肝曲约4cm×4cm大小累及四击，与周围粘连;(5)网膜近肿块附近有大小不等结节。将切口向上延长 ......