放置节育器后子宫输卵管同时妊娠1例
1 病历摘要
患者，女，34岁，G 1 P 3 ，人流术后6天下腹痛3天入院。患者因停经50天，B超提示宫内一孕囊3.1cm×4.2cm，可见胎心搏动，遂作人流术加取环术。术后3天无明显诱因出现腹痛，呈间断性，伴阴道流血、精神食欲差，二便正常。查体:神清合作，阴道通畅，见血液自宫腔流出，宫颈光滑，举痛摇摆痛不明显，子宫增大，前位，活动，左侧附件压痛。B超提示:宫腔积液，腹盆腔中量积液，作腹穿抽出暗红色不凝血1ml，血色素98g/L，红细胞3.15×10 12 /L，白细胞11.37×10 9 /L，血小板72×10 9 /L，出血时间13.5s，凝血时间36.9s。立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹部解剖层次清楚，腹膜蓝染，腹腔积血约1000ml，血凝块约150g，子宫稍大，左输卵管增粗约4cm，峡部一1cm左右破裂口，可见活动性出血，内有一完整胚胎，切除左输卵管妊娠病灶。术后诊断:左输卵管峡部妊娠(破裂型)。病理检查:左输卵管妊娠。经治疗后术后一周出院。
2 讨论
子宫内外复合妊娠较少见，本文1例系人流术前作B 超检查不仔细导致误诊，对于育龄妇女作B超，宫腔及附件、盆腔情况应细致检查，及时发现异常，可避免此类病例的误诊。
(收稿日期:2004-05-26)
(编辑李 木)
作者单位:621000四川省绵阳市中心医院, 百拇医药(杨康春)
患者，女，34岁，G 1 P 3 ，人流术后6天下腹痛3天入院。患者因停经50天，B超提示宫内一孕囊3.1cm×4.2cm，可见胎心搏动，遂作人流术加取环术。术后3天无明显诱因出现腹痛，呈间断性，伴阴道流血、精神食欲差，二便正常。查体:神清合作，阴道通畅，见血液自宫腔流出，宫颈光滑，举痛摇摆痛不明显，子宫增大，前位，活动，左侧附件压痛。B超提示:宫腔积液，腹盆腔中量积液，作腹穿抽出暗红色不凝血1ml，血色素98g/L，红细胞3.15×10 12 /L，白细胞11.37×10 9 /L，血小板72×10 9 /L，出血时间13.5s，凝血时间36.9s。立即在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术，术中见腹部解剖层次清楚，腹膜蓝染，腹腔积血约1000ml，血凝块约150g，子宫稍大，左输卵管增粗约4cm，峡部一1cm左右破裂口，可见活动性出血，内有一完整胚胎，切除左输卵管妊娠病灶。术后诊断:左输卵管峡部妊娠(破裂型)。病理检查:左输卵管妊娠。经治疗后术后一周出院。
2 讨论
子宫内外复合妊娠较少见，本文1例系人流术前作B 超检查不仔细导致误诊，对于育龄妇女作B超，宫腔及附件、盆腔情况应细致检查，及时发现异常，可避免此类病例的误诊。
(收稿日期:2004-05-26)
(编辑李 木)
作者单位:621000四川省绵阳市中心医院, 百拇医药(杨康春)