股骨头缺血性坏死是由于各种原因所致股骨头的血液循环障碍，即动脉灌注不足及静脉回流受限，并导致骨内压升高所造成的最终结果 [1] 。股骨头坏死后，如未能修复，则进而发生股骨头塌陷，影响髋关节功能。既往手术治疗方法虽多，但都不能令人满意。目前，临床较多采用的带血管蒂髂骨瓣移植治疗取得了满意疗效。现将有关诊断、治疗的文献综述如下。

     1 成人股骨头缺血性坏死的病因与诊断

    1.1 病因

    1.1.1 外伤 多为股骨颈骨折及髋关节脱位后，供应股骨头血流中断，其发生率为20%～30%。若为头下型、粉碎型骨折等不稳定性骨折，股骨头坏死率可高达84%。

    1.1.2 非创伤性原因 大野 [2] 报道的原因有:(1)皮质激素治疗后;(2)饮酒;(3)镰刀状细胞贫血病;(4)Gaucher病;(5)骨髓增殖性疾患;(6)凝血机制缺陷;(7)慢性胰腺炎;(8)潜水减压病;(9)放射性损害;(10)系统性红斑狼疮;(11)高尿酸血症;(12)静脉炎。国人以激素性和酒精性占多数，约达90%。过去称为特发性是指原因不明，随着研究的深入，称为特发性的病例比例逐渐减少。

    1.2 诊断 早期可以没有临床症状，而仅在X线片上发现。典型的症状为腹股沟处疼痛，有时可放射到膝部或臀部。体检，髋关节内旋时疼痛加重。因影像技术的发展，近年来，股骨头缺血性坏死的早期诊断水平已有很大的提高。

    1.2.1 X线表现 仍是最为常见的诊断手段。目前国内外广泛采用Ficat分期法，将其分为四期。Ⅰ期:无异常X线表现;Ⅱ期:骨囊肿、骨硬化区域、囊肿部位X线透明，代表骨吸收;骨硬化改变见于坏死组织边缘处表现骨修复过程，在坏死骨小梁上形成新骨。Ⅲ期:新月型，可见某种程度的软骨下骨塌陷或股骨头变扁平。Ⅳ期:关节间隙变窄，髋臼出现继发性退行病变，包括囊肿、边界内赘及关节软骨破坏 [3] 。

    1.2.2 核磁共振 早期诊断最为敏感的手段首推核磁共振成像(MRI)，它能反映髓腔组织的坏死及血管改变。Hungerford和Lennox(1990)根据核磁共振影像将Ficat分期法做了修改，增加了0期。此期无症状病人的股骨头，在MRI的T 1 加权影像上能见到单一的致密线(低强度信号)，可能代表正常骨质及缺血骨质分界线。在T 2 加权影像上，在上述致密线中能见到第2个高强度信号线，代表多血管的肉芽组织。如病人有症状，MRI阳性，但X线片无表现则属于第Ⅰ期，与Ficat分期相同 [4] 。

    1.2.3 核素显像 核素显像反映了股骨头血流和骨代谢情况 ......