健康教育实施的对象是患者及其家属，目的是使患者及其家属建立健康行为，其本质是一种治疗方法 [1] 。但不良健康行为表现错综复杂，受社会习俗、文化背景等的影响。要促使人们自愿地改变不良健康行为和生活方式，建立健康行为是艰巨、细致而复杂的过程。我院2003年2月收治1例肺癌患者，运用“改变阶段模式”，即根据患者意愿采取不同的干预方法，提高了健康教育的效果。现报告如下。

     1 病历摘要

    患者，男，45岁，未婚，高中毕业，部队转业军人，收入不高，长期与家人关系不和，有时酗酒。有30多年的吸烟史，每天3～5包。性格为典型的C行为模式:情绪过分压抑，性格内向。因反复咳嗽、咯痰伴胸痛1个月来我院就诊。检查时发现:左上肺新生物。我院请汕头大学附一院胸外科协助给患者行开胸左上叶切除术，手术过程顺利。术后18天出院。

    2 护理过程

    患者因经济困难，直至术前1天才住进我院，患者至入院那天还不愿意戒酒戒烟，甚至因此与家人发生争吵。术前2h患者还偷偷地吸了1支烟。而肺癌根治术的患者，必须戒烟酒配合治疗。我们根据RawM“帮助你的病人戒烟”的行为改变四个阶段(没有戒烟愿望、犹豫不决阶段、准备戒烟阶段、预防复发阶段) [2] ，给病人做健康教育，最终患者改变了不健康行为 ......