【摘要】 目的 探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法 回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果 56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例，急性肠梗阻型18例，急性消化道出血型7例，急性腹内脏器穿孔型3例，急性腹内脏器缺血型1例;术前确诊33例，误诊23例均在术中快速病理切片确诊;56例均经手术治疗，属右半结肠癌40例(盲肠癌3例、回盲部癌5例、升结肠癌24例、结肠肝曲癌8例)，其中伴肠梗阻9例，出血4例，结肠穿孔1例。左半结肠癌16例(横结肠中份偏左侧癌1例，结肠脾曲癌5例，降结肠癌5例，乙状结肠癌5例)，其中伴肠梗阻9例，出血3例，结肠穿孔2例;病理报告结肠腺癌38例，粘液癌13例，未分化癌5例。盲肠癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例、慢性阑尾炎急性发作1例、阑尾脓肿1例)，回盲部癌伴阑尾炎3例(急性化脓性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，升结肠癌伴阑尾炎3例(急性单纯性阑尾炎1例，慢性阑尾炎急性发作2例)，结肠脾曲癌侵犯胰腺脾脏2例，其中伴胰腺炎1例，脾梗塞1例;56例术后临床治愈出院39例，好转10例，死亡7例。结论 结肠癌临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同，临床表现可呈多样性，容易误诊及漏诊，但只要医生加强责任心，提高对该疾病的认知和重视，仔细询问病史及查体，了解其发生、发展及演变经过，借助必要的辅助检查，大多数病例术前是可以确诊的;结肠癌应尽早手术治疗。

    关键词 结肠癌 急腹症 肠硬阻

    结肠癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，发展缓慢，转移较晚，早期症状多不明显，易被忽视，随病情的进展以及肿瘤所在部位和病理类型的不同，临床表现也有很大差别 [1] 。我院1988～2003年来共收治结肠癌318例，其中56例呈各种类型急腹症的临床表现，除33例术前确诊外，其余23例均在术中确诊。现就诊断治疗情况和误诊误治、漏诊漏治的原因进行临床分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组56例，男37例，女19例，男女比例约2∶1。年龄38～67岁，平均年龄52岁。

    1.2 临床表现及诊断

    1.2.1 腹内脏器急性炎症型 本组27例，占48.21%(27/56)。6例临床表现为突起右下腹痛1～3d，伴恶心、呕吐胃内容物4例，3例发热(T37.6～39.5℃)，3例轻度腹泻。查体右下腹压痛，5例右下腹肌紧张伴反跳痛，无明显包块。实验室检查:Hb90～121g/L，WBC8.0～15.0×10 9 /L ......