当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华现代皮肤科学杂志》 > 2004年第2期
编号:10575245
隐翅虫皮炎致全身性红斑1例报告
http://www.100md.com 《中华现代皮肤科学杂志》 2004年第2期
     1 病历摘要

    患者,男,35岁,工人。于2003年10月21日就诊。患者于2003年10月13日夜间睡眠时,感觉右腋窝处不适,有小虫爬行。用手拍打后发现有一小黑虫,中央呈黄色。第2天右腋部出现条形及片状红斑,肿胀,表面群集小丘疹、脓疱,疼痛,症状逐渐加重,第3天皮疹糜烂,渗出,同时颈部、躯干、四肢突然弥漫性潮红,以颈部、右腋部周围及肢体屈侧较著,剧痒。近2d右腋下糜烂面渐干涸结痂。全身一般情况可,无发热、恶心及呕吐。发疹前否认饮酒、服药,进食鱼虾史。既往无类似病史。体格检查:系统检查无明显异常。皮肤情况:颈部、躯干四肢,弥漫性皮肤潮红,轻度肿胀,以颈部、四肢屈侧、右腋下较著,颈、背部红斑细薄脱屑,见图1;右腋下片状及条形糜烂面,较干燥,部分覆以薄痂皮,见图2。实验室检查:血、尿常规正常范围。诊断:隐翅虫皮炎。治疗:扑尔敏片4mg,3次/d;地塞米松片1.5mg,3次/d及炉甘石洗剂,红霉素软膏外用,2~3次/d,10d后皮疹治愈。

    2 讨论

    本病根据病史及右腋窝处皮损形态,诊断隐翅虫皮炎。隐翅虫是甲虫的一种,目前已发现250种以上,其中毒隐翅虫有致病作用。该虫昼伏夜出,有趋光性,夏季是发病高峰季节,虫体内含有强酸性毒素(pH1~2),夜间隐翅虫叮咬人体皮肤时或小虫在人体上被拍击压碎时,毒液沾染皮肤,发生索状、斑片状水肿性红斑,糜烂有密集性小脓疱,疼痛。象本 例患者出现的全身性广泛红斑,剧烈瘙痒,临床少见,大多数隐翅虫皮炎患者无此种表现。其全身性皮疹出现在发病第3天,类似中毒性红斑表现。中毒性红斑的诱因往往是食物、药物引起的过敏,仅出现在少数过敏体质的人中,本例患者的全身性红斑瘙痒,笔者认为是毒素被吸收后机体产生的过敏反应,为隐翅虫皮炎的非特异性表现。患者可能有潜在的过敏体质,其变态反应的过程有待进一步研究。

    (本文图片略)

    作者单位:232052安徽淮南第二矿工医院皮肤科

    (编辑一 凡), 百拇医药(甘晓东)