门诊输液患儿的心理护理
随着生物—心理—社会医学模式的建立，心理护理已成为现代医学一个重要组成部分。小儿身体尚处于发育阶段，耐受力差，在生病需要输液时不但要承受肉体痛苦，精神上也受到较大创伤。特别是一些患儿在以往治病中对“打针”有着痛苦体验，更是增加了恐惧心理而表现为不配合治疗。因此，做好门诊输液患儿的心理护理，对提高穿刺成功率大有帮助，现就有关护理体会报告如下。
1 患儿主要心理问题
1.1 陌生、恐惧 特别是初到医院的患儿，离开家庭的熟悉环境，接触到穿白大衣、戴口罩的医护人员，及周围正在输液的其他患儿的哭闹，使患儿普遍感到恐惧不安，表现为大声哭闹，不配合治疗等。个别幼儿甚至要求立即回家。
1.2 紧张、焦虑 患儿的恐惧和哭闹，常会引起家长紧张和焦虑的心理:怕护士不能一次穿刺成功，自己的孩子受苦，个别家长甚至要求高年资的护士为他们的孩子注射。同时，由于担心孩子的病情也加重了家长不安的心情。
2 心理护理措施
2.1 建立良好的第一印象 为消除患儿的陌生感，护士应热情接待，面带微笑，表情亲切自然，精神饱满，服饰整洁，以愉快、积极、乐观的情绪感染患儿及家长。要加强与患儿及家长沟通，体谅家长紧张的心情，消除其陌生感和恐惧心理。
2.2 熟练运用无痛操作技术 在穿刺时，要掌握无痛操作技术，注意分散患儿注意力，尽量做到一针见血。在操作过程做好查对工作，忙而不乱，以认真负责的态度，赢得患儿及家长的信任。熟练的无痛操作技术也是一种综合性非语言交流，也能有效促进良好护患关系的建立。
2.3 根据不同年龄患儿心理特点，因人施护
2.3.1 婴儿期心理特征及心理护理措施 此期患儿的主要心理特征是对母亲的强烈依恋，最需要母亲的拥抱和爱抚。护士可安排由母亲抱婴儿进行穿刺，进行头皮静脉穿刺时，指导患儿母亲与患儿眼神交流，平伏患儿的恐惧不安。并可用温柔体贴的语言满足其心理需要。穿刺时患儿的大声哭闹和强烈抗拒可使家长紧张不安，有个别甚至因孩子受苦而陪着落泪，对此期患儿可根据实际情况，按医嘱使用镇静药物，注射成功后，交待家长保护好穿刺部位。婴幼儿不会用语言表达感受，在输液中护士应加强观察，从患儿的动作、情绪、表情、姿态等细微变化中了解患儿的需要，确保输液顺利进行。
2.3.2 幼儿期心理特征及心理护理措施 进入幼儿期的患儿，已能感受到父母的爱护和保护，其运动、语言、社会适应能力逐步加强，改变过去完全依赖别人的状态，他们有了自己的自我意识，对护士“打针”有些表现出反抗行为:如用脚踢，用口咬，用手打医务人员等来表达强烈不满，但此期患儿有一定自我控制能力，护士应抓住这一心理特点，多采用鼓励、表扬方式，尽量使他们能主动配合治疗。取得患儿配合后应用熟练的技术，尽快一针见血完成注射。在注射失败时应向患儿及家长致歉，并请经验丰富的护士进行注射，以满足患儿及家长被重视的心理需求。
2.3.3 学龄期儿童心理特征及心理护理措施 学龄儿童智能发育日趋完善，理解能力增强，可用语言表达自己的意愿。同时，大多数学龄儿童已在幼儿园或学校学习，控制能力和调节自己行为与活动的能力增强。护士应充分利用这一特点，多关心患儿，多与患儿进行语言沟通，需要患儿配合的动作(如握拳、松拳)应作好解释和必要的指导，完成操作后及时给予肯定、表扬等，充分调动其参予、配合治疗的积极性。在滴注过程中加强巡视，经常询问、了解患儿需要，并可根据条件和需要，在输液室放些卡通片或其他少儿节目，分散其注意力，体验我们无微不至的关心。
3 体会
门诊是医院的窗口，也是医院的第一线，门诊护理质量的高低直接影响医院的声誉。门诊小儿的输液，工作量大，技术要求高，护士应掌握相关心理护理知识，按不同年龄因人施护，体验“以人为本”的护理宗旨，保证静脉输液的顺利完成，全面提高护理质量。
(收稿日期:2004-06-15)
(编辑海 涛)
作者单位:526300广东省广宁县卫生学校, http://www.100md.com(卢文英)
1 患儿主要心理问题
1.1 陌生、恐惧 特别是初到医院的患儿，离开家庭的熟悉环境，接触到穿白大衣、戴口罩的医护人员，及周围正在输液的其他患儿的哭闹，使患儿普遍感到恐惧不安，表现为大声哭闹，不配合治疗等。个别幼儿甚至要求立即回家。
1.2 紧张、焦虑 患儿的恐惧和哭闹，常会引起家长紧张和焦虑的心理:怕护士不能一次穿刺成功，自己的孩子受苦，个别家长甚至要求高年资的护士为他们的孩子注射。同时，由于担心孩子的病情也加重了家长不安的心情。
2 心理护理措施
2.1 建立良好的第一印象 为消除患儿的陌生感，护士应热情接待，面带微笑，表情亲切自然，精神饱满，服饰整洁，以愉快、积极、乐观的情绪感染患儿及家长。要加强与患儿及家长沟通，体谅家长紧张的心情，消除其陌生感和恐惧心理。
2.2 熟练运用无痛操作技术 在穿刺时，要掌握无痛操作技术，注意分散患儿注意力，尽量做到一针见血。在操作过程做好查对工作，忙而不乱，以认真负责的态度，赢得患儿及家长的信任。熟练的无痛操作技术也是一种综合性非语言交流，也能有效促进良好护患关系的建立。
2.3 根据不同年龄患儿心理特点，因人施护
2.3.1 婴儿期心理特征及心理护理措施 此期患儿的主要心理特征是对母亲的强烈依恋，最需要母亲的拥抱和爱抚。护士可安排由母亲抱婴儿进行穿刺，进行头皮静脉穿刺时，指导患儿母亲与患儿眼神交流，平伏患儿的恐惧不安。并可用温柔体贴的语言满足其心理需要。穿刺时患儿的大声哭闹和强烈抗拒可使家长紧张不安，有个别甚至因孩子受苦而陪着落泪，对此期患儿可根据实际情况，按医嘱使用镇静药物，注射成功后，交待家长保护好穿刺部位。婴幼儿不会用语言表达感受，在输液中护士应加强观察，从患儿的动作、情绪、表情、姿态等细微变化中了解患儿的需要，确保输液顺利进行。
2.3.2 幼儿期心理特征及心理护理措施 进入幼儿期的患儿，已能感受到父母的爱护和保护，其运动、语言、社会适应能力逐步加强，改变过去完全依赖别人的状态，他们有了自己的自我意识，对护士“打针”有些表现出反抗行为:如用脚踢，用口咬，用手打医务人员等来表达强烈不满，但此期患儿有一定自我控制能力，护士应抓住这一心理特点，多采用鼓励、表扬方式，尽量使他们能主动配合治疗。取得患儿配合后应用熟练的技术，尽快一针见血完成注射。在注射失败时应向患儿及家长致歉，并请经验丰富的护士进行注射，以满足患儿及家长被重视的心理需求。
2.3.3 学龄期儿童心理特征及心理护理措施 学龄儿童智能发育日趋完善，理解能力增强，可用语言表达自己的意愿。同时，大多数学龄儿童已在幼儿园或学校学习，控制能力和调节自己行为与活动的能力增强。护士应充分利用这一特点，多关心患儿，多与患儿进行语言沟通，需要患儿配合的动作(如握拳、松拳)应作好解释和必要的指导，完成操作后及时给予肯定、表扬等，充分调动其参予、配合治疗的积极性。在滴注过程中加强巡视，经常询问、了解患儿需要，并可根据条件和需要，在输液室放些卡通片或其他少儿节目，分散其注意力，体验我们无微不至的关心。
3 体会
门诊是医院的窗口，也是医院的第一线，门诊护理质量的高低直接影响医院的声誉。门诊小儿的输液，工作量大，技术要求高，护士应掌握相关心理护理知识，按不同年龄因人施护，体验“以人为本”的护理宗旨，保证静脉输液的顺利完成，全面提高护理质量。
(收稿日期:2004-06-15)
(编辑海 涛)
作者单位:526300广东省广宁县卫生学校, http://www.100md.com(卢文英)