1 病历摘要

    患者，女，48岁，农民，体重约45kg，以“纳差7天，神志不清半天”为主诉入院。患者即往体质尚可，无长期低热、盗汗、纳差史，体质偏瘦。7天前无明显原因出现食欲减退、全身乏力，偶感恶心，无发热、呕吐、腹痛、腹泻，来我院拍胸片示:双上肺结核;钡餐透视示:胃炎、十二指肠憩室。因家务事忙，遂回家以“胃炎”治疗(用药具体不详)，症状无明显改善。半天前出现言不对题、答非所问、烦躁不安，家人未在意，渐出现神志不清，呼之不应，无呕吐、肢体抽搐、大小便失禁，为求进一步诊治急来我院。入院查体:T36.6℃，P120次/min，R24次/min，BP90/60mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径为=2.5mm，光反射灵敏。口唇稍发红，口角无歪斜。颈稍强，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性。双下肢无水肿。神经系统:脑膜刺激征阳性，肌力检查不配合，双侧肌张力增高、Babinski征阳性 ......