【摘要】 目的 探讨先天性输尿管畸形的治疗原则。方法 总结110例先天性输尿管畸形的治疗经验，其中输尿管成形术47例，端端吻合术2例，膀胱再植术17例，囊肿切除2例，巨输尿管裁剪术9例;输尿管扩张6例，囊肿裁剪1例，囊肿电切7例，保守治疗28例。结果 输尿管成形术有2例术后未缓解;膀胱再植术成功率88.24%(15/17);输尿管扩张后，2例一次成功，4例行二次扩张;2例输尿管端端吻合和1例囊肿裁剪均获成功;7例输尿管囊肿电切后肾积水消失;9例巨输尿管裁剪术后，8例经IVP检查其输尿管积水均有不同程度减轻，成功率88.9%。结论 开放手术目前仍是先天性输尿管畸形的主要治疗手段。腔内镜下治疗具有简单、安全、痛苦小等优点，但远期效果不甚理想。

    关键词 输尿管 畸形 先天性 治疗 腔内镜

    先天性输尿管畸形是与胚胎发育有关的疾病，在临床上并不少见。本文结合我院1987年4月～2001年8月收治的110例先天性输尿管畸形的发病机制、诊断及治疗原则报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组110例，男68例，女42例，男女之比1.62:1;年龄7～64岁，平均17.8岁。单侧90例，双侧20例。畸形发现方式:查体发现34例，因出现腰痛、感染等症状后被发现76例;畸形种类及处理情况，见表1。合并症:肾旋转不良、膀胱畸形14例，肾积水81例，氮质血症10例，结石2l例，高血压、贫血等6例。

    1.2 治疗 开放手术治疗68例，其中输尿管成形术47例，输尿管端端吻合术2例，输尿管膀胱再植术17例，输尿管囊肿切除2例，巨输尿管裁剪术9例;腔内镜下手术治疗14例，其中输尿管扩张6例，输尿管囊肿裁剪l例，输尿管囊肿电切7例;保守治疗28例。开放手术后均留置输尿管内支架3～6个月。

    表1 先天性输尿管畸形种类及处理情况 (略)

     2 结果

    本组101例(91.8%)患者获得随访。随访时间3个月～7年。其中，输尿管成形术有2例术后1年复查肾积水未能缓解，IVP显示成形段相对狭窄且不光滑，需扩张治疗 ......