【摘要】 目的 探讨纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石76例临床作用。方法 对1993年6月～2004年6月应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管残余结石76例病例进行临床分析，并对胆道镜取石、胆管狭窄、T管脱出处理及彗星征定律的重要临床意义进行探讨。结果 76例残余结石中73例在本院治愈，2例转入北大第一医院法治疗后治愈，治愈率98.7%。结论 (1)胆道镜治疗肝内外胆管残余结石治愈率高、收效快、痛苦小、安全易行。不需麻醉，不禁食，门诊即可实行。无严重合并症，病死率为0。是一种十分安全和行之有效的治疗方法;(2)彗星征定律是避免肝内胆管结石漏诊的重要规则;(3)术中纤维胆道镜检查与取石是降低肝内外胆管残余率的重要手段;(4)同时强调手术、内镜两种手段，需要相互配合，相辅相成，才能达到最佳治疗效果。

    关键词 纤维胆道镜 肝内外胆管残余结石 彗星征定律

    肝内外胆管结石是我国城乡，尤其是农村的多发胆管疾患。多年来一直采用切开取石或应用各种内外引流来治疗。但仅凭外科手术及普通器械，难以取净。其术后残石率为30.36%，肝内残余结石可高达96% [1] 纤维胆道镜为术后残余结石这一疑难课题开辟了一条行之有效的治疗方法。现将纤维胆道镜治疗残余结石76例的结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本文总结了1993年6月～2004年6月期间所治疗肝内外胆管残余结石76例临床病案，本组患者男32例，女44例，年龄32～79岁，平均年龄57.6岁。胆总管结石15例，肝内胆管结石43例，肝内外胆管结石18例，右肝结石9例，左肝结石8例，尾状叶结石l例，左、右肝结石25例，伴有肝内胆管狭窄39例，占肝内结石63.9%，伴有彗星征19例，占肝内结石31.1%，结石嵌顿者18例 ......